医师报讯 前列腺疾病是中老年男性健康的“隐形杀手”，其带来的疾病负担已成为全球公共卫生领域的重要挑战。世界卫生组织（WHO）2024年发布的全球男性健康报告显示，全球40岁以上男性中，超过50%存在不同程度的前列腺疾病症状。与此同时，国内大型临床调查结果表明，我国中青年男性前列腺疾病发病率呈逐年上升趋势，该病已严重影响患者的生活质量。

为应对这一健康难题，6月14日，“慢病（络病）防治中国行”2025年络病学术会议联动成都、上海、长沙、武汉、福州五城，采用线上+线下的模式举行。会议期间，来自全国各地的泌尿领域权威专家、学者围绕络病理论指导前列腺疾病治疗所取得的科研成果展开深入交流与探讨，为中西医结合治疗前列腺疾病碰撞出智慧的火花。

中西结合  直面BPH治疗“未被满足的需求”

良性前列腺增生（BPH）是引起中老年男性排尿障碍最为常见的一种良性疾病，其临床表现具有多维度特征：组织学上呈现前列腺间质和腺体成分的增生，解剖学上表现为前列腺增大，临床症状以下尿路症状（LUTS）为主，尿动力学上则存在膀胱出口梗阻。针对该疾病，常见治疗方法涵盖一般治疗、药物治疗、手术治疗等。

在药物治疗层面，上海交通大学医学院附属第九人民医院李龙教授分享了临床用药情况。在治疗轻中度BPH时，90%以上患者使用α受体阻滞剂，其中单用的约占70%，与5α还原酶抑制剂联用的约15%，单独使用5α还原酶抑制剂的不足5%。然而，α受体阻滞剂存在体位性低血压等副作用，且对合并前列腺炎患者的炎症并无治疗作用。目前，常规西药在安全性和疗效方面存在不足，临床治疗存在“未被满足的需求”。

尤其对于65岁以上的老年BPH患者，治疗时需综合考虑药物副作用、前列腺癌筛查以及经济因素。李龙教授特别指出，中西医结合治疗能够快速缓解症状，应成为这类患者治疗的基石。

上海中医药大学附属龙华医院冯懿赓教授介绍，中西医结合治疗BPH优势突出。西药可快速缓解症状、缩小前列腺体积；中医则强调整体辩证论治，临床常用夏荔芪胶囊等中成药单药治疗，也会与α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂联合用药，此外，针刺、艾灸等中医疗法对于BPH的治疗亦有帮助。

上海市第四人民医院李杜渐教授强调，中西医结合可减轻副作用，部分患者甚至可以停用西药。在治疗中，中医辨证是关键，精准诊断是治疗前提，应避免因误诊导致疗效不佳。例如，对于老年BPH患者，需先明确诊断，排除神经源性等其他病因。

在手术治疗层面，上海大学附属仁和医院黄钢教授表示，手术能够缓解中、重度BPH患者的LUTS，有利于膀胱的恢复。但术后存在复发风险，患者仍需服药持续缩小前列腺体积。“希望看到更多中成药在改善指标机制方面的临床和基础研究数据，为外科医生改善患者术后尿频、尿急等症状提供更多手段。”

上海市杨浦区控江医院钱余教授指出，20世纪90年代前，中成药在前列腺疾病治疗中发挥了重要作用；此后，随着α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂等西药被广泛使用，中成药的使用有所减少。进入21世纪，夏荔芪等中成药的上市为治疗起到了进一步补充作用。

上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院王名杨教授介绍，夏荔芪胶囊是在中医络病理论指导下研发的创新中药，具有清热利湿、活血化瘀的双重功效，在治疗理念上实现了突破。该药不拘泥于前列腺增生本身的治疗，而是从全身整体调节的角度出发，针对炎症、疼痛等伴随症状进行全面干预。研究显示，夏荔芪胶囊联合坦索罗辛治疗BPH可提高疗效，改善IPSS评分，减小前列腺体积，减少残余尿量。

此外，前列腺疾病的治疗不能仅仅依靠药物、手术，生活方式的改变同样重要。对此，冯懿赓教授指出，前列腺疾病患者需改变生活习惯，如避免饮酒、憋尿，注意保暖、适量运动、温水坐浴等，以促进康复。周保成教授补充道，患者康复后也应注意避免久坐、饮酒、吃辣，适当运动；尤其要避免性活动与排尿重叠，以防尿液反流加重炎症。

有效改善LUTS  夏荔芪胶囊获系列指南共识推荐

“在前列腺疾病诊治中，LUTS相较于前列腺疾病本身更应关注，中西医结合治疗可整体把控病程——其关键在于西医精准调节病灶，中医整体平衡机体。”上海交通大学医学院附属仁济医院宋奇翔教授的话直指关键。他指出，目前中医治疗面临的挑战在于应以循证医学为基础，未来要通过临床与基础研究，夯实中医治疗的证据，从而推动其推广应用。

复旦大学附属浦东医院朱汝健教授进一步阐述了相关情况。他指出，近年来，我国BPH、前列腺炎、前列腺癌等前列腺疾病负担持续加重，这些疾病引起的LUTS对男性的社会生活和身心健康造成严重影响。当前常规治疗药物存在缺乏特异性、复发率较高以及有不同程度副作用等问题。LUTS是包括尿频、尿急、夜尿增多、排尿困难以及尿失禁等在内的一系列与下尿路疾病相关症状的统称，是影响患者生活质量的重要原因。

朱汝健教授介绍，夏荔芪胶囊是运用络病理论-气络学说指导研发的创新药物，其组方八味中药“通、补、化”相结合，补消兼施、快治慢养，相较于传统清热利湿的治法具有明显优势。临床研究证实，该药可显著降低国际前列腺症状评分(IPSS)，提高最大尿流率，减少残余尿量，改善排尿无力、滴沥不尽等排尿障碍，有效减轻疼痛，提高患者生活质量。同时，该药还可通过抑菌抗炎抗氧化、抗增殖促凋亡等机制，改善下尿路症状，抑制前列腺细胞增生，控制病情进展，且安全性良好。正因因此，夏荔芪胶囊被纳入了多项权威指南与教材，包括2022版中华医学会《良性前列腺增生诊疗及健康管理指南》、2022版中国中医药信息学会《良性前列腺增生症中西医结合多学科诊疗指南》、2024版中国老年学和老年医学学会《老年前列腺增生慢病管理指南》、西学中教材《中医泌尿男科学》、中国中西医结合学会泌尿外科专业委员会《泌尿生殖疾病中西医结合诊疗共识》等。

“快治慢养”  夏荔芪胶囊为慢性前列腺炎患者带来更多临床获益

“相比于BPH，慢性前列腺炎是中青年男性的常见疾病，其以反复下腹疼痛、排尿困难为典型症状，病程长且易复发，严重影响了患者的日常生活质量。”嘉兴凯宜医院周保成教授介绍，慢性前列腺炎多数由尿液反流至前列腺管引发，其中90%为无菌性，10%由细菌感染导致，症状严重时可影响性功能。

上海市普陀区人民医院刘翔教授补充道，我国慢性前列腺炎发病率在6% ~32.9%之间,是男性比较常见的疾病之一。25~35岁为该病高发人群，其病因涉及感染、精神心理等多种因素，症状有盆腔反复疼痛或不适、LUTS、性功能异常等。而且，该病病情常迁延不愈、反复。

“在治疗方面，慢性前列腺炎以对症治疗为主，不同分型的治疗原则也有所不同。”刘翔教授指出，其治疗目标为缓解疼痛、改善排尿症状、提高生活质量等，治疗应采用综合治疗方式，即在药物治疗的基础上，辅以健康教育、心理和行为疏导及其他辅助治疗。另外，中西医结合治疗也能让患者从中获益。

“药物治疗上，急性或慢性细菌性前列腺炎需用抗生素；慢性无菌性前列腺炎以改善症状为主，合并性功能问题时需加用相关调节药物。”周保成教授补充道。夏荔芪胶囊的独特之处在于其“快治慢养”的治疗理念，既可发挥安全镇痛、抗炎、抑菌的作用，快速缓解症状，又可通过降低腺重、缩小腺体体积、减少残余尿量延缓疾病进展。而且，与传统的西药相比，夏荔芪胶囊的副作用小，适合长期服用。

结语：

如今，前列腺疾病防治已从单纯药物或手术治疗，迈向中西医结合的全周期管理时代。夏荔芪胶囊凭借“快治慢养”理念与多靶点机制，既填补西药在炎症控制和整体调理方面的空白，又以系列循证医学研究获多项指南共识推荐。展望未来，随着循证医学证据的不断深化和完善，中西医结合的防治策略将为全球男性前列腺健康提供更为精准、有效的解决方案。