全球范围内，冠心病、房颤、心力衰竭及缺血性脑卒中等心脑血管疾病正以高发病率、死亡率及致残率构成沉重疾病负担。针对临床中“未被满足的需求”，通络药物基于循证医学研究及大量临床实践，开辟中医药干预新路径。

近日，由中国老年医学学会主办，河北省中西医结合学会络病专委会协办的慢病（络病）防治中国行”暨河北省中西医结合学会络病专业委员会2025年学术会议在石家庄召开。会后，多位来自河北省各级医疗机构的心血管专家就中医药在心脑血管病治疗中的重要作用展开探讨，交流络病理论成果转化在临床中的应用及发展。

突破临床挑战  通心络重塑冠心病治疗格局

冠心病是全球最常见的死因之一，尽管过去西医治疗方案取得了长足进展，但临床仍存在未被满足的治疗需求，是国内外心血管领域专家学者持续关注的焦点。

河间市中医医院心内科主任李继华系统阐述了急性冠脉综合征（ACS）与慢性冠脉综合征（CCS）的治疗现状与临床挑战。他指出，当前ACS治疗以快速血运重建为核心，结合抗栓、抗凝及药物治疗，而CCS则注重症状控制与长期管理。尽管现有治疗手段取得显著进展，但仍存在诸多未满足的临床需求。

李继华表示，目前，早期精准诊断仍是难点，现有生物标志物对微小心肌损伤敏感性不足，影像学评估在钙化病变中存在局限。血运重建面临复杂病变（如左主干、多支病变）的挑战，部分患者因手术风险高或合并症无法耐受治疗。此外，高出血风险患者的抗栓策略、心脏康复普及率低等问题亟待解决。

“约20%患者PCI术后仍存在心绞痛症状，微循环障碍成为治疗关键点。而在改善微循环方面，通心络具有独特优势，其循证医学证据已获阜外医院杨跃进教授团队验证。”衡水市安平县人民医院心内科主任王海洪说。 

邢台市第九医院心内科一区主任王立飞介绍：“杨跃进教授团队开展的CTS-AMI研究证实，通心络能显著改善患者预后：30天内心脑血管不良事件风险降低36%，心源性死亡率降低30%；一年内再发心梗率降低74%，卒中发生率降低56%，该研究发表于国际顶级期刊JAMA。”

 “CTS-AMI研究及《通心络防治冠心病临床应用中国专家共识》（以下简称《共识》）的发布，为ACS规范化管理提供了重要指导，研究显示，通心络可显著降低PCI术后无复流发生率，并减少心血管事件风险。”保定市顺平县医院心内科副主任韩雪琴说。

“对于典型心绞痛症状但冠脉造影正常的患者，需高度警惕冠脉微循环功能障碍，这类情况在女性、糖尿病患者及PCI术后患者中尤为常见。”邢台市威县人民医院急诊科主任李亚昌深入解读了冠脉微循环功能障碍的诊疗现状及通心络的临床应用价值。他介绍，通心络在改善冠脉微循环方面具有独特优势：其通过提高一氧化氮水平、保护内皮功能，能有效缓解微血管痉挛，降低PCI术中无复流/慢血流发生率。杨跃进教授团队的临床研究证实，术前负荷剂量通心络可显著改善患者预后。  

井陉县医院内一科主任赵志丹指出：冠脉微血管功能障碍临床表现多样，典型症状为胸骨后闷痛伴气短心悸，硝酸甘油缓解效果有限，易被误诊为心功能不全。糖尿病、高血压及绝经后女性为高危人群，需特别关注。治疗方面，除控制危险因素外，通心络胶囊在改善微血管内皮功能和抑制炎症反应方面有着独特价值。

“《共识》系统阐述了通心络抗炎、稳定斑块、保护内皮的三重机制，并为特殊人群提供个体化用药指导，为中西医结合治疗冠心病提供了重要循证依据。”李亚昌特别强调，《共识》创下中成药在冠心病领域的多个“首次”：首个在急性心梗和不稳定心绞痛获A类推荐的创新中药；首个在PCI术后二级预防获A类推荐的创新中药。

“《共识》为中西医结合治疗冠心病提供了循证依据和规范指导。”衡水市饶阳县人民医院刘占超副院长表示，在临床实践中，通心络已成为急性冠脉综合征患者再灌注治疗的重要辅助用药，在心肌保护、改善微循环等方面展现出独特优势。

多靶点干预+个体化治疗  为缺血性脑卒中患者提供了新治疗选择

“急性缺血性脑卒中再灌注治疗的核心挑战在于如何有效挽救缺血半暗带组织，减少脑细胞损伤。临床主要通过静脉溶栓（rt-PA/尿激酶）和血管内取栓治疗实现血管再通，但静脉溶栓开通率仅约30%，且存在出血风险。而中成药在脑保护方面具有独特价值。”定州市人民医院神经内科吕强表示，中药通过多靶点作用，能降低脑血管通透性、减轻脑水肿、抑制炎性因子，实现对神经血管单元的综合保护。与西药单靶点作用不同，中药的活血化瘀、通络止痛等功效在改善微循环、提高脑组织缺血耐受性方面具有不可替代的优势。   

“通心络特别适用于三类患者：无法进行再灌注治疗的急性期患者、恢复期需要功能康复的患者，以及辨证属血瘀证的患者。在临床实践中观察到，早期联合使用通心络能有效控制病情进展，促进语言和肢体功能恢复。”定州市人民医院神经内科赵建红详细解读了通心络胶囊在缺血性脑卒中治疗中的最新研究进展。他指出，TISS研究证实，对于无法接受再灌注治疗的患者，通心络可改善其90天神经功能恢复，提高日常生活能力，且不良反应发生率与安慰剂无差异。

“通心络作为辅助治疗手段，其多靶点干预和个体化治疗优势，为缺血性脑卒中患者提供了新的治疗选择，最长可用药至半年。这一成果标志着中医药在现代脑血管病治疗领域取得重要突破。”赵建红介绍，TISS研究发表于《JAMA Network Open》上，为中医药治疗脑卒中提供了高级别循证证据。

降低40%复发风险！参松养心提供房颤消融术后复发治疗新方案

房颤是一种常见的快速心律失常，会造成心脏血流量下降，诱发或加重心力衰竭，并发血栓栓塞，尤其是脑卒中等，严重影响患者生活质量。射频消融术作为房颤的一种重要治疗方法，虽然具有较高的成功率，但术后仍存在复发风险。

针对房颤消融术后高复发率问题，王海洪分析指出，传统抗心律失常药物存在明显副作用限制，而参松养心胶囊在维持窦律、减少复发方面展现出良好疗效和安全性，尤其对室性早搏等心律失常疗效显著。

河北省唐县人民医院（保定市第四中心医院）贾恩霞高度评价了黄鹤教授团队发表的SS-AFRF研究，她表示，该研究证实参松养心胶囊可降低房颤射频消融术后40%的复发风险，为国际房颤治疗提供了新方案。她特别提到，该药在治疗室性心律失常及缓慢性心律失常患者中展现出双向调节优势，弥补了西药可能加重心动过缓的不足。

韩雪琴、王立飞都分别提到参松养心胶囊的双向调节作用，既能通过多离子通道阻滞治疗快速性心律失常，又能改善心脏传导功能缓解心动过缓症状，同时降低射频消融术后的复发风险，为老年患者提供了更安全的治疗选择。

创新临床管理策略  中西医联合方案为难治性心衰提供新选择

作为临床各种心脏疾病发展的终末阶段，全球范围内心力衰竭（心衰）发病率和死亡率持续上升，严重影响着患者的生命健康。

“虽然指南推荐的新四联药物治疗效果显著，但临床实践中仅约50%患者能达到目标剂量。在这种情况下，芪苈强心胶囊与西药联用可产生协同效应，帮助患者改善心功能，降低再住院率和死亡风险。”王立飞强调，中西医结合治疗模式为心血管疾病患者带来了更多临床获益。“QUEST研究显示，芪苈强心胶囊可降低复合终点事件发生风险22%，显著改善患者症状及预后。”韩雪琴补充道。

“临床数据显示，采用芪苈强心联合标准治疗的方案可使患者年住院次数控制在2~3次，五年存活率达80%以上。对于晚期心衰患者，当传统药物受限时，芪苈强心联合利尿剂成为重要治疗选择，显著改善了重症患者的预后。”王海洪表示，长期使用芪苈强心可减少再住院率，提升射血分数，为心衰患者带来显著获益。

中西医结合防治糖尿病取得新进展  专家呼吁完善筛查体系

河北省故城县医院曹清清就我国糖尿病防治现状及中西医结合诊疗进展进行了深入分析。她指出，我国糖尿病患病人数已超1.4亿，且呈现年轻化趋势，当前面临早期筛查标准不统一、基层医疗能力不足、患者依从性差等核心挑战。

在糖尿病防治方面，曹清清特别强调中西医结合的重要价值。她介绍，目前中西医协同诊疗已形成较为成熟的模式，包括：西医诊断与中医辨证相结合、西药降糖与中药改善症状协同、中医药在并发症防治中的独特优势等。其中，津力达颗粒在糖尿病前期干预中显示出显著效果，可降低41%的糖尿病发生风险。

曹清清指出，去年，我国首部糖尿病中西医协同诊疗指南——《糖尿病“三师共管”诊疗模式应用指南》的发布，标志着中西医结合诊疗模式取得重要进展。该模式整合了内分泌医师、中医师和健康管理师的专业优势，通过线上线下结合方式为患者提供个性化服务。未来需进一步完善分级诊疗体系，加强基层医疗机构能力建设，推动糖尿病防治工作深入开展。 

结语

通心络通过多靶点作用显著降低急性心梗患者不良事件，改善微循环障碍；参松养心可降低房颤射频消融术后40%复发风险，且安全性良好；芪苈强心在标准心衰治疗基础上进一步降低再住院率和死亡风险。近年来，通络药物的循证医学研究相继发表于《JAMA》《欧洲心脏杂志》和《Nature Medicine》等国际顶级期刊，标志着中医药现代化研究取得重大进展。正如刘占超副院长所说：“未来，广大医务人员应继续推进高质量临床研究，将中西医结合优势转化为患者生存率和生活质量的提升。”