医师报讯 近日“慢病（络病）防治中国行”北京中医药学会络病专业委员会2025年学术会议在京举行，掀起了深入挖掘络病理论在慢病预防、治疗、康复全流程中的优势的热潮。会后，多位基层专家围绕中医络病理论与通络治疗在心血管疾病防治中的应用价值及实践路径开展深入探讨。

发挥“整合调律”“快慢兼治”优势  破解临床“治疗两难”  

“室性心律失常临床常见且随年龄增长发病率增加，包括室早、室速、室扑、室颤等。其症状与类型相关：室早患者症状轻重与早搏频发程度无直接关联；非持续性室速常无症状，持续性室速多伴血流动力学障碍；室扑、室颤可致意识丧失甚至死亡。”北京市丰台区方庄社区卫生服务中心刘秀梅表示，室性心律失常的治疗需个体化，如室早患者，应在对应治疗的基础上使用利多卡因、普罗帕酮、胺碘酮等药物，以减少室早的级别和次数，降低猝死危险。对于良性室早，无症状者通常不需抗心律失常药物治疗，有症状且影响工作生活者，可选用副作用较小的抗心律失常药物并联合中药治疗。

“作为一种常见的心律失常，房颤可能导致严重健康问题并增加死亡风险。心脏射频消融术是治疗房颤的重要手段，但术后仍有较高复发可能。”北京市西城区白纸坊胡同社区卫生服务站邓兰兰补充道。

“近年来，心律失常治疗在三个维度取得显著进展。”北京市丰台区东高地社区卫生服务中心安森彤介绍，一是危险分层精细化：指南强调对无症状但频发室早患者（尤其合并结构性心脏病者）的长期风险评估，借助动态心电图及影像学技术精准判断室早与心肌病的因果关系，避免低危患者过度治疗；二是导管消融技术革新：三维标测系统升级、能量递送改进及心腔内超声引导提升了手术精准性，心脏神经节丛消融在难治性室早中展现潜力；三是药物治疗精准化：β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙拮抗剂仍为一线用药，需个体化调整剂量；新型药物如决奈达隆、雷诺嗪在特定人群中应用，但需警惕心衰等禁忌症；参松养心胶囊、稳心颗粒等中药可辅助改善症状，循证证据待补充。

传统抗心律失常西药通过调节心脏电生理特性，可有效控制心室率，缓解心悸、胸闷等症状，降低心脏病发作及中风风险，但存在明显缺点：一是可能引发头晕、恶心等副作用，一些药物还会影响心脏电生理增加心动过缓或过速风险；二是在与其他药物、保健品联用时产生相互作用，从而影响治疗效果或增加副作用；三是长期使用易产生耐受性，且无法完全治愈所有心律失常，突然停用或不当减药可能导致病情恶化。北京市西城区陶然亭社区卫生服务中心田静说：其陷入“治疗两难”的主因是作用单一，忽略心脏作为完整结构受多种机制调节。

“治疗心律失常除抗心律失常外，还需整体调律，兼顾心肌或心室病变，同时作用于离子通道与非离子通道，以抗心律失常并减少患者死亡率。参松养心胶囊可双向调节，既能治疗快速性心律失常，又能治疗缓慢性心律失常，临床应用广泛。”北京市海淀区万寿路社区卫生服务中心刘伟说。

北京市海淀区甘家口社区卫生服务中心陈韵菲进一步解释，对于快速型心律失常，参松养心胶囊可以通过多离子通道的抑制作用发挥疗效，且较少导致尖端扭转型室速等严重心律失常。对于缓慢性心律失常，它能够提高窦房结的功能，改善传导发挥作用，避免了传统抗缓慢性心律失常药物可能引发的快速型心律失常的风险。

北京市丰台区西罗园社区卫生服务中心李玉平介绍，参松养心胶囊是我国首个开展抗心律失常循证医学研究的中成药，其组方基于“益气养阴、活血通络、清心安神”原则，含人参、麦冬、五味子等成分。多项研究证实，该药具有“快慢兼治”特点，是惟一具有多离子通道和非离子通道整合调节作用的中成药——它既能通过抑制钠、钾、钙多离子通道调节快速型心律失常，又能通过改善窦房结功能、调节自主神经提高缓慢型心律失常患者心率（约每分钟提升7 次），同时可改善心肌缺血、抑制心室重构、保护心肌细胞。与单纯针对症状的西药不同，参松养心胶囊通过多靶点整合调节实现“标本兼治”，且安全性良好，为心律失常患者提供了新的治疗选择。

早筛干预+通络药物多靶点治疗  开辟心血管疾病治疗新路径

北京市海淀区清河社区卫生服务中心马正表示，动脉粥样硬化是心脑血管疾病的主要原因，其临床干预面临疾病早期隐匿，患者多在出现心梗、脑卒中并发症时才就医，治疗难度大；个性化治疗方案制定困难；药物存在副作用与耐药性；患者依从性差等诸多难点。

解决策略包括：加强患者教育，与患者共同制定个体化治疗目标，定期随访并提供心理支持，利用移动医疗技术提醒干预；推广针对高血压、糖尿病等高危人群的早期筛查，使用颈动脉超声、CTA等无创检查手段，对无症状高危患者及早干预；开发新型药物，根据患者基因型和代谢特点制定个体化用药方案，研究药物联合优化方案。通过多方面努力，可提高治疗效果，改善患者生活质量。

“通心络胶囊自1996年上市以来，已在临床应用近30年，其防治冠心病的价值获权威认可。”北京大学国际医院中医科熊祎虹副主任介绍，2024年，由张运院士、葛均波院士等47位专家领衔的《通心络防治冠心病临床应用中国专家共识》，整合大量循证数据，明确其在冠心病全病程中的应用价值。

共识显示，通心络在冠心病治疗中获8个Ⅰ类推荐、6个Ⅱ类推荐，证据等级涵盖9个 A级、3个B级，是首个在急性心肌梗死、不稳定心绞痛治疗及冠脉介入术后二级预防中均获A级推荐的创新中药。近万篇文献及多项大规模研究证实，其可显著改善心肌缺血、抑制斑块进展、降低心血管事件风险，且在社区冠心病患者长期管理中效果显著。

安全性方面，通心络虽具活血化瘀作用，但不增加出血风险，安全性与安慰剂组相当，7860例不良反应报告中，73.3%为轻度消化道反应。该共识为通心络在冠心病防治中的规范化应用提供了科学依据，其多靶点作用机制与良好安全性，为中西医结合干预冠心病开辟了新路径。

多环节、多途径、多方位治疗心衰  中西医协同发挥1+1>2效应

慢性心力衰竭是各类心脏疾病进展至严重阶段的临床综合征，因心脏泵血功能减退与循环淤血，可引发呼吸困难、咳嗽咳痰咯血、乏力倦怠、胃肠道症状、水肿、少尿及精神症状等五大核心症状，早期识别症状体征有助于及时干预。北京市丰台区方庄社区卫生服务中心刘晓晖介绍。

“对于心力衰竭，药物治疗固然重要，但结合中西医优势的综合管理，可改善患者生活质量、减少再住院率。”北京市丰台区右安门社区卫生服务中心王文悦表示，在生活方式管理上，中医整体观念与西医精准干预可实现完美互补——通过建立个性化健康档案，将中医体质辨识与西医体检数据相结合，让健康管理实现1+1>2的效果。

北京市丰台区右安门社区卫生服务中心马继红从生活方式、饮食、运动三方面探讨如何结合现代医学与中医的传统疗法，为患者提供一个更为全面的管理方案。她表示，心衰患者管理需要多学科协作，西医提供精准化的评估与药物，中医提供整体调理和症状的缓解，通过作息的调整，药膳结合，阶梯运动和动态监测，为患者定制一个更个性化更可持续的管理方案，最终实现改善症状、提高生存质量的目标。

北京市西城区陶然亭社区卫生服务中心中医科沈晓娜表示，脉络学说创新性提出慢性心衰“络息成积”病机，确立“气血水同治分消”原则（益气温阳、活血通络、利水消肿），为芪苈强心胶囊研发奠定理论基础。该药组方中黄芪、附子等益气温阳，丹参、红花活血通络，葶苈子、泽泻利水消肿，诸药合用切中心衰病机。

营卫理论作为脉络学说核心，系统揭示血管病变规律，指导该药精准组方。其疗效机制兼具“治标”与“治本”：一方面通过强心、利尿、扩血管改善心衰症状；另一方面抑制肾素-血管紧张素系统（RAS）与交感神经活性，阻断心室重构进程。动物实验表明，芪苈强心可上调过氧化物酶体增殖物激活受体γ，减轻氧化应激与炎症反应，改善线粒体功能并抑制心肌细胞凋亡。临床循证研究证实，在标准治疗基础上加用芪苈强心，可显著降低心衰患者心血管死亡率与再住院率，提高左室射血分数，改善心功能及生活质量。是慢性心衰的有效治疗药物。

结语

“直面临床困境，循证研究支撑，指南/共识最高级别推荐，临床广泛认可”三大通络药物依托脉络学说创新机制，以多靶点整合调节破解单一治疗瓶颈，结合社区医疗实践形成“筛查-干预-康复”闭环。这不仅彰显中医药在慢病全周期管理中的独特优势，更推动中西医结合从理论创新迈向临床落地，以慢病防治“中国方案”，为心血管疾病防治体系注入新动能。