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山东省肿瘤医院:精准放疗,打造高水平区域肿瘤诊疗高地

时间:2023-10-30 19:47:06来源:医师报作者:guanyanqing




1992年底,34岁于金明放弃了美国优厚的待遇,毅然回到了当时还名不见经传的山东省肿瘤医院担任放疗科副主任。当时的人也许不会想到,这个浑身干劲的年轻人将成为中国肿瘤放疗领域里唯一一位院士,他提出的“精确放疗”理念,将引领中国放射治疗学科迈入一个崭新的时代。


2000年,山东第一医科大学附属肿瘤医院(山东省肿瘤医院)放疗团队的邢力刚教授,成为了于金明的首位博士研究生。在这位把“争第一、求完美”当成座右铭的导师麾下,他见证了科室一步步发展成为全国规模最大、专业实力最强、最具影响力的放疗学科,医院建设成为连续多年位列“复旦榜”省级肿瘤专科医院之首的三甲专科医院的历程。







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从“不精确”到“精准”




在癌症放射治疗初级阶段,由医生在人体上用墨水画出肿瘤的大体方位,放到机器下照射。于是,医院里会经常看到脸上身上涂着红色、蓝色圆圈、方框的病人,疗程不结束,是不敢洗去的。

——大众日报《“癌魔”斗士》


“传统的粗放式放疗是一把‘杀敌一千自损八百’的‘双刃剑’。”邢力刚表示,约70%的肿瘤患者在整个治疗过程中需要放射治疗的介入。2014年,WHO统计结果表明,在55%可治愈的恶性肿瘤中,27%可通过手术治愈,22%可通过放疗治愈,6%可通过化疗治愈。由此可见放疗在肿瘤治疗中的重要作用。然而,精确的靶区勾画与精确的射线投照一直是制约放疗疗效的瓶颈。


1995年,于金明院士开创性地提出了利用CT定位、三维重建,精准确定肿瘤位置以及周边组织关系的“精确放疗”理念,并带领团队,在国内率先开展了肿瘤的立体定向、适形、调强放疗、影像引导的放疗、生物学靶区、分子影像学和基因增敏等一系列国际一流的放疗新技术,破解了“画准靶区”和“照准靶区”的难题,被公认为“突破了精确放疗的瓶颈”,也因此先后修改了中国、美国、欧洲、加拿大等多个国家的肿瘤诊疗指南。团队研究成果被美国主要学术媒体《ASCO News》评价为“革命性的技术和突破性的创新”。


邢力刚介绍,在于金明院士的带领下,山东省肿瘤医院放疗团队通过国家放射与治疗临床医学研究中心平台,组织开展或参与大量国际、国内多中心临床研究,科研成果屡创新高:近年来,团队获得国家科学技术进步二等奖3项,何梁何利基金科学与技术进步奖1项,山东省科技最高奖 1项,省科技进步一等奖7项,中国抗癌协会科技一等奖1项。每年发表高水平SCI论文近300篇,两次获美国放射肿瘤学会年会(ASTRO)唯一“国际论文奖”且入选大会口头报告的数量连续高居全国第一,被省委省政府评为首批“十大优秀创新团队”并记集体一等功。近年来,随着肿瘤治疗进入免疫时代,于金明院士又带领团队在放疗联合免疫治疗方面开展了大量临床研究,成果发表于 Lancet、JAMA等知名医学期刊子刊。


“如今,放疗已进入精确定位、精确设计、精确治疗的‘精准时代’,如何从患者肿瘤和正常组织放射敏感性进一步调整放疗计划,将是团队未来攻关的目标。”邢力刚说。



将“炸弹”升级为“导弹”




质子治疗这项国际领先的技术像一轮喷薄欲出的朝阳,已经冉冉升起,闪耀着灿灿光芒,迸发出勃勃生机!“1年有变化、3年见成效、5年有突破、10年立标杆”的宏伟愿景正在逐步实现,“引爆中心、引领全国、面向东北亚”的伟大蓝图正在向我们招手。

——于金明院士《质子梦 强院梦》


近日,山东省肿瘤医院质子治疗系统顺利取得放射诊疗许可证,预计今年即可正式投入临床应用,给更多恶性肿瘤患者带来生的希望。


“为了患者福祉,不论是设备调试还是临床试验的开展,我们都一刻不敢松懈。”邢力刚介绍,从2018年3月9日于金明院士向省市领导提交质子项目申请,到2019年10月拿到全国第一批质子设备配置证;从2022年7月开展首例临床试验,到完成全部47例入组患者的临床试验及3个月的短期随访工作。山东省质子中心实现了国内质子项目立项、建设、验收、临床试验等速度最快、时间最短、效率最高。


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“如果说普通放疗是‘炸弹’,那么质子治疗最大的优势就在于可以像‘导弹’一样直射肿瘤部位,精准杀敌,最大限度保护正常组织,疗效好、损伤小。”邢力刚介绍,质子治疗中,医生可以控制质子的能量及释放方向、部位,将布拉格峰(Bragg Peak)控制在肿瘤靶区,实现“定向爆破”,从而精准杀伤肿瘤,减少质子束对于肿瘤周围正常组织的损伤。“理论上,每名适合放疗的肿瘤患者都适合质子治疗,但目前,质子治疗费用仍相对较高,一些放疗敏感度高的瘤种和正常组织放射耐受量高的患者,常规放疗技术即可达到治愈的目的。但随着质子技术的发展与成熟,设备的普及以及医疗、技术人员熟练度的提升,未来质子治疗的费用将会大幅下降,占比将逐步提升,使更多患者受益。”


邢力刚介绍,未来,医院还将在质子临床试验中心的基础上进一步推进质子中心二期——重离子中子治疗中心项目,并借助质子、重离子、中子“三驾马车”,率先建成国际顶级的全链条肿瘤放疗技术体系,力争五年内实现放疗学科“国际领先”的宏伟目标。并以此为契机,积极争创国家放射与治疗临床医学研究中心,有望实现山东省零的突破。



用“中国临床”推动“中国智造”




“中国智造”和“中国临床”永远是相辅相成的。“中国智造”是依托,是保证“中国临床”不断前行的基础;“中国临床”是引领,是推动“中国智造”推陈出新的动力!

——医师报肿瘤频道 于金明院士访谈


“肿瘤治疗是一个复杂的问题,如何用好手术、放疗、化疗三大手段,‘重拳出击’或打出‘组合拳’,为患者制定最优的治疗方案,仅凭一个学科的力量往往是不够的。”邢力刚介绍,2020年初,于金明院士首创固定时间、固定地点、固定专家的免费会议多学科诊疗(MDT)模式,由外科、内科、放疗、影像、病理等不同专业多个学科的专家团队,各自发挥专业优势,共同决策,为患者量身定制规范化诊疗方案,最大限度弥补和避免因医生个人专业局限所造成的偏差。


目前,山东省肿瘤医院的免费MDT已在全院所有专业推开,并实现了新入院患者全覆盖、无死角,形成了辐射国内外、覆盖到各市县、“线上+线下”相结合的形式,省内外慕名前来就诊的患者越来越多,3年来已有近10万例肿瘤患者从中受益。


正如于金明院士所言,大量患者构成的“中国临床”不仅促进了医院医疗水平的提高,也为医疗设备的更新迭代提供了强劲动力。


2022年,医院引进了国产大型医疗设备立体定向头部伽玛刀。“头部伽玛刀适用于30mm以下的脑膜瘤、听神经瘤、其他神经鞘瘤及单发或多发脑转移瘤等良恶性肿瘤的治疗。也在综合医院被广泛用于三叉神经痛、脑血管畸形等良性疾病的治疗,有着很好的疗效。”谈到“中国智造”邢力刚表示:高性能医疗器械的自主研发是促进医疗科技创新和提高医疗水平的关键因素之一。但目前,我国仍面临着高端、大型医疗器械严重依赖进口的难题。只有鼓励科技创新,推进关键核心技术攻关,深化产学研用结合,促进科技成果转移转化,才能解决医疗器械“卡脖子”难题。


邢力刚表示,相比于欧美发达国家,我国肿瘤患者五年生存率仍然较低,肿瘤早筛、早诊、早治水平也需要进一步提升。“为了实现《“健康中国2030”规划纲要》提出的‘到2030年,我国总体癌症5年生存率提高15%’这一目标。需要全社会、全人群积极投入到这场抗癌之战!”





责任编辑:管颜青
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