近日，新疆医科大学第四附属医院（自治区中医医院）呼吸一科朱玉龙教授团队为两位肺部肿块患者实施了氩氦刀冷冻消融术局部治疗。其中一例是肺癌IV期化疗联合免疫治疗的晚期患者。这是新疆首次开展的肺癌氩氦刀冷冻消融术治疗。

术中及术后患者没有发生疼痛、恶心及呕吐等不良反应。手术经历三次冷冻及复温消融治疗，术中冷冻冰球形态良好，冰球范围在40*30毫米左右，术后冰球周围磨玻璃影覆盖病灶完整。每例患者手术历时60分钟。术后安返病房。

目前国内在肺癌局部消融治疗技术方面发展迅速，冷冻消融术因为出现疼痛及恶心呕吐等不良反应相对较轻，而且经冷冻消融术治疗后在激发远隔效应方面的数据相对较多，因而倍受业界推崇。

冷冻消融术是通过氩气低温技术冷冻病变组织，随后通过氦气迅速升温从而达到破坏肿块组织细胞，引起肿瘤细胞死亡和调往，导致肿瘤组织变性及坏死。并且通过坏死组织释放完整抗原而刺激机体产生一定程度的免疫应答，对肿瘤患者带来相应的免疫调节作用。临床诊疗过程中，做了肿瘤局部消融治疗后，其他部位的肿块及纵隔淋巴结在冷冻消融术后逐渐缩小，临床医生称之为远隔效应，这一远隔效应就是在冷冻消融术后诱发的免疫效应。

相对于射频消融术及微波消融术治疗肺癌，冷冻消融术最大的优势是对于植入心脏起搏器的患者非常安全，而且对于邻进大血管及邻近胸膜的病灶，冷冻消融术更有安全性方面的优势，

近年来的大型临床研究证实冷冻消融术治疗肺部肿瘤有诸多优势。

1.非小细胞肺癌I期。日本keio医学院外科，2004年—2010年160例肺癌患者接受冷冻消融术治疗，证实了冷冻消融术可作为不可切除手术的I期非小细胞肺癌患者的可行选择。

2.转移性肺部肿瘤。多中心，2期SOLSTICE临床研究纳入了128例患者，对224个转移病灶进行了冷冻消融术治疗，24个月的总生存率（OS率）高达86.6%。

3.肺部结节（GGO、GGN）。广东中大肿瘤医院在2016—2021年，对30例肺部结节GGO患者实施了冷冻消融术治疗，3年总生存率（OS率）高达100%。

冷冻消融术的治愈性适应症有哪些呢？

一，原发性肺癌NSCLC

1.Ia期，因心肺功能差或者高龄不能耐受外科手术或者不能进行放疗SBRT

2.Ia期，拒绝外科手术切除或者放疗者。

3.早期肺癌外科术后或者放疗后局部复发或者肺内单发转移。

4.单肺，出现肺部结节。

5.多原发NSCLC

二，肺部转移癌

1.某些生物学特征显示预后较好的肺内寡转移瘤。

2.对于双侧肺肿瘤不建议双肺同时进行消融治疗。间隔一个月后再次消融治疗是相对安全的。

新疆医科大学第四附属医院（自治区中医医院）呼吸一科每年完成经皮肺组织穿刺活检术600余例，其中约60%的患者被诊断为肺部肿瘤。经皮肺组织穿刺活检术不仅为呼吸科医生诊疗疾病提供了强有力的技术保障与支持，精准高效的进针方法也为后续肺癌的微波消融术及冷冻消融术等局部治疗提供了技术支持。