5月18日，由与癌共舞论坛、福建省关癌有家恤病基金会与多家医院共同主办，拜耳参与的“一心一益，与爱同跑”公益活动在北京园博园火热开跑。公益活动期间，还举行了针对不同癌肿的沙龙会，邀请权威专家、长生存期患者朋友共话肿瘤诊疗现状以及长期生存之道

消化系统肿瘤发病负担仍居高位

恶性肿瘤一直是严重威胁人类健康的主要公共卫生问题之一。北京肿瘤医院一期临床病区副主任医师齐长松教授介绍，无论是在国内还是国外，消化系统肿瘤的发病率往往都占据较大比重。就在《中华肿瘤杂志》近期发布的2022年中国恶性肿瘤发病和死亡情况中显示，在我国恶性肿瘤发病人数前10位中，消化道肿瘤位列第4。

“我国之所以消化系统肿瘤发病较高，与我国幽门螺杆菌感染率较高、早癌筛查推进尚不彻底有关。”齐长松教授解释道，胃肠镜检查是最为直接有效的消化道早癌筛查手段，它可以“直视”消化道，看到胃肠道黏膜的形态，一旦发现有病变部位还可以夹取病变组织，送病理检查以达到确诊的目的。

然而，面对我国庞大的人口基数，要想彻底实现早癌筛查的全面落实，就需要更多的专科医生和医疗设备加入其中。手术是根治结直肠癌、胃癌等实体瘤的首要手段，但是并非所有肿瘤患者都能手术，“一般来说只有中早期患者才能够进行，一旦出现转移就失去了接受根治性手术的机会。”齐长松教授说，即便是一些结肠癌伴肝转移的患者可以进行原发灶联合转移灶的切除术，但相对于单一原发灶，其治愈率仍会低很多。“也正因如此，积极推动规范的结直肠癌早诊早治是进一步改善我国结直肠癌患者预后的关键。”由于各个地区和医院诊治水平参差不齐，总体早期结直肠癌患者占比约15%，大部分患者诊断时已是中晚期。

江西省儿童医院普外科副主任张守华教授提到，儿童肿瘤与成人肿瘤的发病机制完全不同。“相较于成年人胃癌发展与幽门螺杆菌、胃炎之间的密切关联，儿童肿瘤患者往往并没有长期接触过炎症刺激或者病毒感染，而是与先天性易感基因相关。”除此之外，张守华教授还补充道，成人肿瘤通常来源于上皮，比如食管癌、胃癌可以通过胃肠镜进行早期筛查，但是儿童肿瘤往往胃肠镜发现不了，反而是B超或者CT可以进行有效筛查。也正是由于儿童实体肿瘤的种种不同，使得其更需要分子病理、影像等多学科参与其中，为儿童肿瘤患者提供更为全面的评估，出具更具长远视角的诊疗方案。

精准诊疗破解癌症防治之“困”

如今，肿瘤诊疗已经从病理分型迈步走向基因分型乃至免疫分型，肿瘤治疗策略也从以往手术、放疗、化疗的联合治疗发展到以靶向和免疫为基础的精准联合治疗。

齐长松教授介绍，以结直肠癌为例，目前临床已经有很多针对结直肠癌精准诊疗的相关靶点被发现和应用，包括针对血管内皮生长因子及受体（VEGF/VEGFR）、表皮生长因子受体（EGFR）、微卫星高度不稳定（MSI-H）、RAS/BRAF突变、HER-2扩增/过表达的结直肠癌等。“患者的基因突变类型不同、治疗选择不同，预后也会不同，根据肿瘤患者基因特征，个体化制定精准靶向治疗方案，有助于延长患者生存。”除了较为精准的针对某一位点的诊疗以外，齐长松还介绍了NTRK基因融合在实体肿瘤中的应用，它是一种的泛肿瘤靶点，在常见瘤种中阳性率低，在一些罕见病理亚型瘤种中阳性率高。

相较于成人肿瘤，儿童肿瘤的诊疗面临着更多困境。“即便在成人肿瘤中发现了众多靶点，研制出了许多精准治疗的靶向药，但是儿童肿瘤患者依旧面临着无药可用的困境。确切地说，应该是‘有药也不敢用’。”张守华教授在分享中提到，由于靶向药物没有在儿童体内进行过药代动力学方面的试验，导致目前儿童肿瘤患者的临床诊疗还是主要依靠手术、放化疗等传统疗法。“真正可以应用于儿童肿瘤的靶向药物、免疫治疗药物等屈指可数。”

过去十年，健康中国已上升到国家战略，在肿瘤领域，根治或最大幅度控制肿瘤、延长患者生存期、改善生活质量仍是治疗的重要目标。在此目标下，肿瘤治疗寻找到更精准的分型、更精准的靶点以及更规范化的联合方案，齐长松教授和张守华教授期待，能有更多优秀的精准诊断技术助力靶向诊疗，同时能有更多针对儿童肿瘤、罕见病的相关药物面世，最终帮助患者获得更多益处。