近年来，随着社会老龄化的加剧，认知障碍疾病的防控已逐渐成为公共卫生领域的核心焦点。加强公众对认知障碍疾病的防控认识，不断提升各级医疗机构的临床诊治能力，是降低认知障碍疾病患病率增速的关键举措。

近日，由西安交通大学第一附属医院神经内科屈秋民教授等编著的《认知障碍临床实践》正式出版。该书从临床实用角度出发，详尽阐述了认知障碍疾病的诊治流程与临床思维，并通过一系列典型病例的诊治示范，生动展示了认知障碍疾病的诊疗过程。其目的在于为更多从事认知障碍临床诊疗的医务人员提供一本全面、实用的工具，以助力于提升诊治及管理水平，最终让患者获益。借此新书发布之际，记者有幸采访到了屈秋民教授，深入探讨了认知障碍相关知识以及《认知障碍临床实践》一书的特点。

认知障碍患者数量庞大，诊疗存在“三低一少”困境

采访中，屈秋民教授指出，认知障碍疾病是一类复杂的神经系统谱系疾病，包括阿尔茨海默（AD）和血管性痴呆等多种类型。其中，AD是主要发生于老年人的脑部退行性病变，显著特征表现为进行性认知功能障碍及精神行为异常。AD病程长、致残率高，无疑给患者及其家庭带来了沉重的精神负担与经济压力，也对整个社会构成了不小的负担。

2023年，中国老年保健协会阿尔茨海默病分会（ADC）发布的《阿尔茨海默病患者需求洞察报告》指出，中国已成为全球AD患者人数最多的国家，患者人数近1000万。更令人担忧的是，据推测到2050年，这一数字将急剧攀升至超过4000万。AD已跃升为继心脑血管疾病和恶性肿瘤之后，老年人致残、致死的第三大疾病，对公共健康构成了严重威胁。

尽管AD患者数量庞大，但当前依然面临着“三低一少”的严峻挑战，即知晓率低、就诊率低、诊断率低及专科医生少。屈秋民教授对此进行了深入剖析并指出，在患者层面，由于AD早期症状隐匿，许多人在出现记忆力减退时往往忽视其严重性，错误地将其视为自然老化的表现，而很少就医。而当家属决定寻求医疗帮助时，往往已处于疾病的中晚期，错失了获得及时规范治疗的最佳时机。在诊疗方面，AD面临的挑战同样不容忽视。一方面，由于AD病因尚未完全明确，至今缺乏根本性治疗手段；另一方面，许多基层医院缺少认知障碍专科医生，导致对AD的准确诊断变得异常困难，甚至频发误诊。屈秋民教授进一步强调：“全国神经内科的总数只有9万多人，而专门从事认知障碍诊疗的医务人员仅有2000多人，这一数量跟庞大的患者群体相比，简直是杯水车薪。” 这凸显了我国在AD诊疗领域面临的巨大挑战，迫切需要提升公众对AD的认知水平、加强专业医生队伍的建设，并推动诊疗技术的创新与发展，以应对这一公共健康领域的严重威胁。 

创新药物取得显著进步，有望改变治疗格局

尽管 AD治疗在全球范围内仍是一大医学难题，但随着医疗技术的飞速发展，AD诊疗水平正在稳步提升。

屈秋民教授对此充满信心并指出，过去的AD诊断主要依赖于临床经验，而现今，结合一系列生物标志物进行更为精确的诊断已成为可能。例如通过检测脑内β-淀粉样蛋白(Aβ)水平，过度磷酸化的微管相关蛋白（Tau）水平等，AD诊断的准确性显著提高。这些进步不仅为患者提供了更准确的诊断，也为后续的治疗奠定了更为科学的基础。

治疗药物方面也取得了显著突破。屈秋民教授指出，过去常用的治疗药物包括胆碱酯酶抑制剂：多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏等，以及针对中重度AD患者的盐酸美金刚。然而，如今两大类创新药物正受到医学界的广泛关注。首先，Aβ单克隆抗体能够清除脑内Aβ受体，有效延缓AD进展；另一类药物是甘露特钠，这是国内自主研发并在2019年上市的新药，它通过靶向脑肠轴，重构肠道菌群平衡，抑制神经炎症，从而减少Aβ沉积和神经毒性，改善患者临床症状，延缓疾病进展。屈秋民教授强调：“这些创新药物的突破，有望改变AD乃至更多认知障碍疾病的临床治疗格局，为患者带来全新的治疗选择和希望。”

新书《认知障碍临床实践》注重临床实践，助力提升临床医生诊疗能力

为了确保患者能够尽早受益于新的治疗方法，获得准确诊断、早期诊断和早期治疗极其重要。这是改善患者预后、提高生活质量的关键所在。

屈秋民教授指出，虽然目前关于认知障碍的专著或指南数量较多，但如何有效地帮助临床医生掌握认知障碍诊断与诊疗技术，仍是一个亟待解决的难题。对此，屈秋民教授强调：“《认知障碍临床实践》编写目标清晰明确，旨在帮助各级临床医生更好地掌握认知障碍诊治的临床技能。该书以临床思维为指引，采用清晰、系统的编写方式。首先，第一章阐述了认知障碍的基本概念，包括其定义和分类；第二章介绍了认知障碍诊断思路，指导医生如何判断患者是否存在认知障碍，并确定其严重程度；第三章则专注于认知障碍病因诊断，帮助医生如何准确判断认知障碍的患者病因，如血管性、AD、额颞叶痴呆、路易体痴呆等。书中不仅使用了简明扼要的语言，还结合了丰富案例，将临床诊断、治疗和处理流程详细展现，使临床医生得以在书中获得‘实战’操作经验，更好地应对实际工作中的挑战。”

除了上述内容，该书还紧密结合了当前国家认知障碍防治的现状，涵盖了认知障碍危险因素、预防措施、认知中心建设，以及认知障碍患者护理等多个重要方面。屈秋民教授指出：“AD治疗实际上是一个全程管理的过程。首先，一级预防至关重要，从中年时期就应开始培养预防意识。其次，由于AD是一种慢性进展性疾病，长期的护理和管理是不可或缺的，因此，家庭合理科学的照料具有极其重要的意义。这本书的受众群体广泛，自出版以来，备受关注并获得了广泛好评。我们期待它能帮助更多临床医生提升诊疗水平，让更多患者及时获得规范治疗，从而提高生活质量。”