性传播感染（STI）是以性接触或类似性接触为主要传播途径的一类疾病的总称。STI是人类古老的的疾病之一，也是世界上发病最广泛的传染病。根据WHO 2005年的估计，全球15~49岁的成年人每年可治愈的STI（梅毒、淋病、衣原体感染）新发病例接近4.48亿例。在发展中国家，STI及其并发症位列成年人寻求卫生保健的前5大疾病类型之中，显著消耗着国家的卫生资源和家庭收入。

近年来，STI的发病率在世界范围内正呈逐年上升趋势，其发病率高，危害大。STI在近些年已是导致主要致残率和致死率的原因。

北京大学第一医院刘朝晖教授、吴文湘教授介绍了我国性传播感染的发病现状及防治策略，发表在2016年10月《中华妇产科杂志》上。

我国STI的

发病情况

发病率逐年上升、构成比出现变化：我国自1980年以来，STI的发病率出现上升趋势。

1991-2000年，全国8种报告性STI的发病率呈增长趋势，由1991年的175 528例（报告发病率为15.48/10万），增至2000年的859 040例（报告发病率为68.91/10万），年均增长19.30%（增长幅度范围2.59%~36.88%）。

人群分布上，男女性传播疾病（STD）病例的比例逐渐缩小，由20世纪90年代早期的1.30:1~1.69:1缩小至20世纪90年代后期的1.35:1~1.40:1；以20~39岁年龄的人群发病率最高，约占全部STD病例数的80%以上。

2008年，全国105个STD监测点的报告显示，5种监测的STD发病数为119 955例，总发病率为156.07/10万，其中包括梅毒44 989例，发病率58.54/10万；淋病21 228例，发病率27.62/10万；生殖道CT感染24 821例，发病率为32.29/10万；尖锐湿疣22 556例，发病率为8.28/10万；生殖器疱疹6361例，发病率为8.28/10万。2008年首次在全国105个STD监测点开展了生殖道CT感染的病例报告。

目前，我国STI的流行已经从沿海地区蔓延到内地，从城市向农村发展，从高危人群向低危人群蔓延。

我国2008年31个省市自治区3钟主要STI（艾滋病、淋病、梅毒）的发病率资料分析显示，全国STI的发病存在明显的高发区，而低发区发病特点不明显，更接近一般发病水平。

近5年梅毒的发病趋势

在2013年梅毒的发病率有短暂下降，之后又呈逐年上升趋势。

近年，梅毒疫情呈上升趋势，已成为我国发病率最高的STI。解放前，我国梅毒的发病率高达5%~10%。解放初，我国实施了一系列梅毒控制措施有效遏制了梅毒的蔓延。20世纪60年代，我国已基本消灭了梅毒。

20世纪80年代以来，随着对外交流的增多，梅毒在我国“死灰复燃”。1999年报告病例为80 406例，年发病率为6.50/10万；2009年报告为327 433例，年发病率为24.66/10万，发病率年增长14.3%。2006年，我国梅毒的发病人数跃居全国甲乙类法定报告传染病病种的第4位，首次成为发病率最高的STI。自2009年至今，梅毒的发病人数均居全国甲乙类法定报告传染病病种的第3位，一直是发病率最高的STI。2012年，我国梅毒的发病率为33.30/10万，成为我国重要的公共卫生问题。

中国疾病预防控制中心的数据显示，2010年我国共报告梅毒358 534例，与2009年相比增长了16.43%，死亡69例，与2009年相比增长了10.64%；2011年及2012年报告的梅毒新发病例逐步增加，分别为395 182例及410 074例；2013年为406 772例，略有下降；2014年及2015年报告的梅毒新发病例继续增加，分别为419 091例461 144例，2015年比2014年增加10.03%。

梅毒的发病率存在地区差异性，发病人群有从高危人群向普通人群扩大的趋势，尤其是农民工、老年人群的发病率较高。梅毒发病率人群主要集中在东南沿海经济发达地区，其中浙江、福建、广东、江苏、广西和上海6省市自治区的梅毒病例数占全国报告病例总数的55%以上。由此可见，我国梅毒的流行趋势日益严峻，防控任务艰巨。

近5年淋病的发病趋势

发病率不稳定，时升时降，总体新发病例数变化不大。

自2009年至今，淋病的发病人数文具全国甲乙类法定报告传染病病种对的第5位，一直是发病率第二的STI。

2011年，我国共报告淋病发病数97 954例。

2012年报告的淋病发病数为91 853例，减少6.68%。

2013年，我国报告的淋病发病数为99 659例，增加7.96%。

2014年报告病例数为95 473例，比2013年发病率下降4.28%。

2015年，我国共报告淋病发病数为103 247例，相比2014年增加8.14%。

近5艾滋病的发病趋势

近年我国艾滋病的发病率呈逐年上升趋势。

2011年，我国报告的艾滋病发病数为20 450例。2012年报告为41 929例，发病率较2011年迅速增长了16.71%（发病率不包括既往已报告的HIV感染者转化为艾滋病的病例）；之后，新增病例数变缓但仍稳定上升。

2013年，我国报告的艾滋病发病数为42 286例，比2012年增加0.35%。

2014年，我国报告的艾滋病发病数为45 145例，比2013年增加6.67%，死亡率增加5.09%。

2015年，我国报告的艾滋病发病数为48 373例，相比2014年增加7.15%。

女性STI的防治重点

STI的治疗应规范化，但预防和筛查更为重要。女性生殖道的解剖、生理特点，使其较男性更易感染STI，而女性STI中50%~60%常常无明显症状，易被患者及医师忽略，从而不能及时诊治而致疾病进一步发展和传播。所以，有高危因素的女性，应想到有STI的可能，需进行必要的筛查。

女性STI防治工作的重点在于：（1）阻断传播途径：推广使用避孕套，主张对性伴侣同时进行诊治；（2）早诊断、早治疗；（3）对高危人群进行筛查，尤其是CT感染。

应动员全社会的力量参与，针对STI防治工作开展全面的生殖健康教育活动，提高对STI的自我防护能力，并有针对性地采取干预措施。

2016年10月《中华预防医学杂志》指出，目前中国艾滋病流行以性传播为主，流行因素更加复杂，要充分分析流行形势和防治形势，结合过去30年防治成效和存在的问题，以及国际社会提出的目标，确定全国及各地艾滋病防治的目标、指标及指标值。防治策略上，一方面要全面推进有效的防治策略措施；另一方面，要创新策略，突破瓶颈。首先，针对社会因素，加强源头治理，标本兼治；其次，以社区为单位、问题为中心开展艾滋病防治工作；第三，深入分析流行规律，加强循证，有效遏制性接触传播；第四，进一步完善防治工作长效机制；第五，创新社会管理，加强非政府组织有效参与。此外，要提高技术和管理能力，夯实防治工作的基础。