患者，44岁男性，既往存在脊柱侧弯病史，近6年来出现进行性小便失禁，并于过去1年内逐渐出现双下肢无力，症状加重明显，遂于我院就诊评估。影像学检查提示椎管内囊实混杂信号灶，符合畸胎瘤特征。

     患者脊柱侧弯合并髓内肿瘤，导致椎管结构异常、脊髓走向紊乱，二者相互影响，显著增加了手术入路规划、神经识别与功能保护的难度，术式设计极具挑战性。

多学科协同规划

三镜融合精准切除畸胎瘤

     神经外科、骨与软组织肿瘤科及麻醉科专家组成多学科（MDT）团队反复论证，确定后路入路与病变边界，制定“显微镜+外视镜+内镜三种视野方式融合”的手术模式，显微镜提供主视野，3D外镜拓宽深度观察，内镜用于视野死角检查与残余肿瘤切除。同时预置多种PEEK网板及重建材料，确保术中适配结构稳定需求。

何为“三镜联合”

     “三镜联合”是此次手术的核心创新点，即3D外视镜、神经内镜与显微镜的协同应用，实现不同设备之间的优势互补：

     3D外视镜：开阔视野，精准导航。3D外视镜就像一台超高清的 “立体摄像机”，可以提供广阔、清晰的手术视野。与传统显微镜相比，3D外视镜不仅拥有超高清的立体视野，能够更直观地观察到肿瘤的位置、大小以及与周围神经血管的关系，还能实现手眼分离操作，大大提高手术的精准度和安全性。在此次手术中，3D外视镜帮助医生迅速定位肿瘤，规划最佳手术路径，为后续操作奠定了坚实基础。

     神经内镜：深入死角，微创清除。神经内镜则能够深入到传统手术难以到达的部位。其纤细的镜身可以通过微小的切口进入硬膜内进行精准清除，最大限度地减少了对神经组织的损伤。同时，神经内镜还可以通过冲洗和吸引功能，彻底清除肿瘤，降低术后复发的风险。

     显微镜：精细操作，保驾护航。显微镜以高分辨率和放大倍数，为医生提供精细的手术视野。在此次手术中，显微镜主要用于剥离肿瘤囊壁及分离马尾神经。医生在显微镜下，能够对微小的血管进行精准的止血和分离，避免损伤周围重要的神经组织，确保手术的安全性。

     三者联合，不仅提高了手术的精准度和安全性，还大大缩短了手术时间，减少了患者的创伤和术后恢复时间。