中西医结合，究竟应该采取怎样的方式？这是医学界长期探讨的问题。

“在中西医结合的早期阶段，它就像是一盘蛋炒饭：鸡蛋是鸡蛋，米饭是米饭，两者各自独立。然而，理想中的中西医结合状态应是像蛋糕一样：鸡蛋和面粉完全融合在一起。”江苏省中医院呼吸与危重症医学科主任中医师朱佳教授用烹饪比喻，揭示了中西医融合深层哲学。

在呼吸疾病诊疗领域，咳嗽变异性哮喘（CVA）因其“只咳不喘”的特殊表现，长期成为临床诊断与治疗的难点。朱佳从中医经典理论中提炼创新，在中西医融合实践中探索突破，为这一顽固性疾病的诊疗带来系统性解决方案。

从诊断到治疗的挑战

CVA的特殊性在于以咳嗽、痰少为主症，与胃食管反流性咳嗽等多种疾病症状高度相似，导致临床鉴别困难。

朱佳强调，基层医疗机构因缺乏呼出气一氧化氮（FeNO）测定、支气管舒张试验等关键诊断设备，难以通过技术手段明确病因，形成诊断瓶颈。

治疗认知的局限构成更大挑战。若未及时确诊CVA，西医治疗难以有的放矢，易陷入盲目用药误区，无法针对疾病本质进行干预，导致疗效不佳；而中医在传统辨证时，若按传统“外感内伤、寒热虚实”框架分析，往往忽视了其“风邪犯肺、气道挛急”的核心病机，治疗常难以奏效。“临床中‘咳嗽医家对头’的说法，正是对这类难治性咳嗽的直观描述。”朱佳说。

随访管理的缺失进一步加剧了问题。CVA患者对治疗的个体反应存在差异，部分患者对吸入激素治疗效果不明显，但当前随访管理中缺乏对FeNO、肺功能等指标的动态监测，难以根据病情调整方案。朱佳强调，后续跟踪随访的不到位，使得无法及时通过客观指标评估疗效、监测气道炎症变化，成为诊疗过程中的短板。

从经验到规范的跨越

2024年发布的《咳嗽变异性哮喘中医诊疗指南》（以下简称《指南》）直面这些难题。

在诊断层面，《指南》首次明确提出了CVA的中医病机为“风邪犯肺、气道挛急”。这一界定使治疗能够有的放矢，针对疾病本质精准干预。

在治疗层面，构建了阶梯化治疗体系，急性发作期以“祛风解痉”为治疗原则，缓解期采用“培土生金”以预防复发，同时配合三伏贴等外治，减少激素依赖。

与此同时，《指南》创新性地引入了中西医双重评价体系，将中医临床证候与西医实验室检测等指标相结合。例如，患者咳嗽次数减少且FeNO水平下降，可综合判定为治疗有效，体现气道炎症控制的客观依据。

作为编写者之一，朱佳强调，《指南》的制定建立在大样本循证医学基础与名中医经验整合的双重支撑之上，针对临床诊疗难点形成了系统性解决方案。一方面，通过分析大量临床病例数据，提炼出CVA区别于普通咳嗽的病机特征；另一方面，整合全国名老中医针对顽固性咳嗽的辨治经验，将传统理论与现代医学认知进行有机衔接。这种“以证据说话”的制定路径，填补了中医在CVA诊疗领域的标准化空白。作为病证结合研究的典型案例，基于指南理论研发的苏黄止咳胶囊经2万余例临床研究验证总有效率达85%，成为首个进入西医咳嗽指南的中成药，实现重要突破。

值得一提的是，《指南》已被WHO传统医学疾病分类收录。朱佳认为，《指南》的发布不仅将推动中医标准化诊疗体系的构建，还将引领国际传统医学标准化的进程。

从传统到AI的赋能

在科技迅猛发展的当下，人工智能（AI）技术正悄然渗透至医疗领域，为传统中医诊疗带来全新变革。“AI有望成为中医诊疗创新发展的有力工具，”朱佳指出，尤其在CVA这一复杂疾病的诊疗中，展现出巨大的应用潜力。

朱佳介绍，AR技术可助力中医实现舌诊的精准化。通过先进的光谱分析与图像识别技术，AR舌诊系统能够对舌体的色泽、润燥、纹理等细微特征进行分析，捕捉到人眼难以分辨的色泽变化与形态细节，从而提升辨证准确率。

结合现代医学检测技术，将气道炎症标志物与中医辨证体系结合，也是AI技术在中医诊疗中的一大应用方向。他表示，通过对气道炎症标志物以及肺功能指标等数据的分析，为临床诊疗方案的制定及预后判断提供跨学科的参考依据，实现中医辨证与西医检测的有机衔接。

朱佳的最终畅想是：构建融合多种维度数据的多模态智能诊疗系统。该系统整合咳嗽声纹采集、AR舌诊以及实验室指标联动等功能，实现从症状采集、病机分析到治疗推荐的全流程智能化，尤其有利于在基层医疗机构推广标准化诊疗。

这种跨学科融合不仅提升中医诊断的科学性，也为传统医学在现代呼吸系统疾病防治中的应用拓展了创新空间。

从蛋炒饭到蛋糕的融合

在朱佳的诊疗理念中，中西医结合的最高境界是如“蛋糕”般的深度融合，而非“蛋炒饭”式的简单叠加。这种理念强调了两种医学体系在治疗过程中的互补与整合，追求的是和谐统一的治疗效果。

以胃食管反流性咳嗽为例，西医采用质子泵抑制剂能有效控制胃酸反流，但对已经形成的气道炎症却显得无能为力；而中医药方案在和胃降逆的同时，还能发挥气道抗炎的作用。通过中西医的联合治疗，可以极大改善临床疗效，达到比单一医学体系更佳的治疗效果。

“医学本质是解决患者问题，而非纠结于医学体系的界限。”朱佳以数十年临床实践证明，当中医的风痰论治与西医的气道炎症机制对话，当AI技术与舌诊经验融合，CVA这一临床难题正逐步展现出破解之道，而这正是中西医融合创新的最佳注脚。