7月5日，溶栓药物美通立^®（通用名：注射用替奈普酶，英文商品名：Metalyse^®）在中国上市，用于治疗发病后4.5小时内急性缺血性卒中（AIS）。美通立^®具有溶栓活性强、操作便捷、溶栓时症状性颅内出血发生率低等特点，将打造中国急性缺血性卒中溶栓治疗新标准！

卒中俗称“中风”，是一种高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率的“四高”疾病。中国是全球范围内名副其实的卒中大国，卒中是我国成年人死亡和残疾的首位病因，据估算，我国居民卒中终生发病风险为39.3%，居全球首位。根据全球疾病负担（GBD）研究结果显示，2019年我国卒中患者达到2876万例，而在这其中，约八成为缺血性卒中患者。在急性缺血性卒中（AIS）临床治疗中，早期恢复脑缺血区域的血流灌注至关重要，在时间窗内（从发病到接受治疗的时间）进行静脉溶栓治疗是最有效的恢复脑血流的措施之一。

目前，爱通立^®（通用名：阿替普酶）是获得国内外相关指南推荐的缺血性卒中急性期静脉溶栓药物，迄今已有30年的循证证据。此次在华上市的原研替奈普酶是阿替普酶进行生物工程改造后的基因突变体。在药理学特性上，原研替奈普酶实现了显著优化，溶栓活性强、纯度高；其对纤维蛋白的结合特异性大幅提升，真实世界数据显示溶栓时症状性颅内出血发生率低；具有更长的半衰期（20-24分钟），给药时间从阿替普酶的60分钟锐减至5-10秒，不需要输液泵，使用更便捷，尤其适合转运拟接受动脉内取栓治疗的患者。此外，静脉溶栓给药剂量需依据患者体重进行精确计算，一项来自于中国卒中中心联盟的真实世界体重分布研究显示，我国50%以上接受溶栓治疗的患者体重超过65kg。原研替奈普酶25mg/支的规格剂型与急性缺血性卒中（AIS）患者0.25mg/kg的推荐用药剂量适配良好，一针可精准覆盖所有体重人群的用药需求，在提升治疗精准性的同时，带来了经济效益，有望降低我国卒中相关的疾病负担。

在疗效和安全性方面，原研替奈普酶已积累了充分循证医学证据，正加速成为4.5小时内静脉溶栓治疗首选药物。AcT、ATTEST-2、TASTE以及ORIGINAL等多项研究均证实，原研替奈普酶在发病4.5小时内对急性缺血性卒中（AIS）患者中的溶栓疗效和安全性与阿替普酶相似。具体来看：AcT研究作为首个评估在发病4.5h内的AIS患者中使用0.25mg/kg原研替奈普酶与标准剂量阿替普酶溶栓疗效的III期非劣效性研究，率先为二者的非劣效性提供了科学依据；ATTEST-2研究是目前比较二者非劣效性规模最大的RCT，进一步夯实了原研替奈普酶在AIS溶栓治疗中的可靠地位；TASTE研究作为唯一采用灌注成像筛选符合再灌注治疗卒中患者的Ⅲ期临床研究，精准锁定目标人群，再次验证了原研替奈普酶的非劣效性。而ORIGINAL研究作为原研替奈普酶在中国开展的申请AIS适应证的注册Ⅲ期临床研究，纳入人群广泛，包括轻型卒中、高龄及需要血管内治疗的患者，研究结果显示应用原研替奈普酶的患者90天极好功能预后高达72.7%，为其在国内临床应用提供了有力支撑。ORIGINAL研究也成为《中国卒中学会急性缺血性卒中再灌注治疗指南2024》推荐的支持证据之一。

首都医科大学附属北京天坛医院院长、ORIGINAL临床试验中国首席研究者王拥军教授表示：“《健康中国行动—心脑血管疾病防治行动实施方案（2023—2030年）》提出到2030年所有二级以上医院卒中中心均开展静脉溶栓技术，切实提高卒中救治效率，原研替奈普酶的上市为这一目标的实现提供了新的‘弹药’，且其高效便捷的特性有望在院前急救、转运途中以及院内急救流程的优化上发挥重要作用，期待未来能有更完善的循证证据支持，助力更多卒中患者获得及时救治，并推动中国卒中防治体系进一步完善。”