医师报讯（通讯员 杨冬梅 陈远航）在健康中国战略稳步推进、分级诊疗制度持续深化的时代浪潮中，家庭医生签约服务宛如一座坚固的基石，成为筑牢基层医疗网底的关键抓手。国家卫健委《关于推进家庭医生签约服务高质量发展的指导意见》高瞻远瞩地擘画蓝图，明确提出到2035年基本实现家庭全覆盖的宏伟目标。然而，当前基层医疗现状仍不容乐观，服务能力不足、群众获得感不强等问题普遍存在，成为制约基层医疗发展的“绊脚石”。

在此背景下，成都市郫都区安德街道社区卫生服务中心立足辖区实际、积极探索创新，以“敢为人先”的勇气和担当，通过构建“专业团队、服务能力、服务模式、保障体系”四个维度的协同发展机制，成功探索出一条“全专结合、资源下沉、精准服务”的基层健康管理路径，为基层医疗发展提供了可借鉴的“安德样本”。

强基固本：锻造专业化家医团队，筑牢服务根基

一支结构合理、能力过硬的家庭医生团队，无疑是优质服务的坚实基石。安德街道社区卫生服务中心精心布局，组建了14支常规团队与5支特需团队，成员构成丰富多元，涵盖上级医师、全科医师、护士、公卫人员等，构建起多层次、立体化的服务网络，全方位满足居民健康需求。

尤为引人注目的是，35名党员骨干主动融入19支队伍，他们深入网格，亮明身份，率先垂范。在安德街道的大街小巷、田间地头，都能看到他们忙碌的身影。他们不再局限于传统岗位履职，而是将服务延伸至网格的每一个细微之处，主动为居民提供健康咨询、疾病预防等服务。党员医生李医生感慨地说：“作为党员，我们就要冲在前面，为居民的健康保驾护航，让党旗在基层医疗一线高高飘扬。”这种转变，显著增强了团队的公信力与凝聚力，让居民感受到实实在在的关怀与温暖。

同时，中心积极响应“家医融入微网实格”政策，完善“网格发现、家医报到、识别干预、及时转诊”的工作机制。家庭医生团队与微网格员“双向融合”，形成强大合力。微网格员在日常巡查中，一旦发现居民健康问题，立即通知家庭医生团队；家庭医生团队迅速响应，及时进行识别干预，必要时及时转诊。这一机制强化了健康干预关口前移，将服务触角延伸至社区末梢，让居民健康得到全方位守护。社区居民王女士说：“有了这个机制，我们心里踏实多了，感觉健康有了‘双保险’。”

提能砺为：锤炼高效能服务本领，提升核心战力

服务能力是家医团队的立身之本。安德街道社区卫生服务中心坚持内外兼修，全方位提升团队服务能力。

在强化内功修炼方面，围绕临床医学、预防医学等核心领域，去年至今中心累计开展业务培训35场，考核1510人次。通过系统培训，医务人员的知识技能持续更新，为更好地服务居民奠定坚实基础。一位参加培训的医生表示：“通过这些培训，我学到了很多新的诊疗技术和理念，在面对复杂病情时更有信心了。以前遇到一些疑难病症，心里没底，现在有了新知识和新技能，就能更好地为患者治疗了。”

畅通外联提升也是重要举措。中心积极选送20名医务人员外出进修培训，确保每年各团队均有医护人员获得深造机会，拓宽专业视野。这些医务人员学成归来后，将所学知识运用到实际工作中，带动团队整体水平提升。进修回来的护士小张说：“出去学习让我看到了外面的先进技术和理念，回来后我把这些分享给同事们，大家一起进步，为患者提供更好的护理服务。”

深化全专联合是提升服务能力的关键一招。依托“一中心四联盟”机制，中心开设“全专联合门诊”，引入区级医院专家坐诊带教408次。这种“传帮带”模式成效显著，让团队对复杂疾病的诊疗水平大幅提升。居民李女士患有疑难杂症，在基层医院一直未能得到有效治疗。自从有了“全专联合门诊”，区级医院专家与基层医生共同为她制定治疗方案，经过一段时间治疗，病情明显好转。李女士激动地说：“在家门口就能享受到专家治疗，真是太幸运了！这让我看到了基层医疗的希望。”

拓维增容：创新多元化服务模式，精准对接需求

中心以居民需求为导向，不断拓展服务外延与内涵，为居民提供更加精准、贴心的服务。

签约覆盖“四线并行”，服务触角精准延伸至社区、企业、学校、敬老院四大场景。在社区线，精细管理慢病、重精、孕产妇等“红黄绿”三色重点人群，为不同人群制定个性化健康管理方案。企业线创新开展“家庭医生进万企”行动，为辖区71家园区企业（如四川品品食品、成都金大洲实业等）定制专属健康服务包。今年拟建立14个企业健康驿站，提供心理健康干预、体重管理及应急医疗支持等定制服务。企业员工小王说：“以前工作忙，没时间关注自己的健康。现在有了家庭医生进企业，给我们提供这么多贴心的服务，感觉特别温暖。我们工作起来也更安心了。”学校线携手健康副校长覆盖18所学校健康工作，为学生健康成长保驾护航。敬老院线为郫都区公立敬老院提供医疗及送药服务，惠及老人866人次，让老人们安享晚年。敬老院的刘奶奶说：“医生经常来看我们，给我们送药、检查身体，我们就像有了自己的私人医生一样。”

服务理念深度转变是创新服务的重要体现。家医与慢病患者建立紧密联系，去年至今一对一深度解读体检报告累计超14000份。通过详细解读报告，引导居民从被动“要我体检”转向主动“我要体检”，显著增强了对基层医疗的信任度。一位慢病患者说：“医生不仅给我解读报告，还耐心地给我讲解日常注意事项，让我对自己的病情有了更清楚的了解，心里踏实多了。以后我会定期来体检，好好管理自己的健康。”

转诊通道高效畅通是保障居民健康的关键环节。作为居民健康“守门人”，家医依托区域医联体，去年至今与上级医院实现无缝上转1100人次、下转536人次，检验检查结果互认585人次，远程影像26700人次。这一系列举措保障了医疗服务的连续性和高效性，让居民在就医过程中更加便捷、安心。居民张先生说：“以前转诊很麻烦，要跑好几个地方。现在有了这个高效通道，很快就转到了上级医院，得到了及时治疗，真是太好了。”

特别在服务特殊、行动不便人群方面，创新推出“B超入户”服务并形成高效闭环管理。建立了高效的“医务科-家庭医生-B超医生三级联动资源调度机制”，根据需求动态调配B超资源，确保服务响应速度与质量。家庭医生在慢病随访中发现需B超检查指征者，医务科48小时内安排B超医生携设备入户检查；对筛查出明确病变者，现场初诊并启动分级转诊。中心还着力提升团队运用新技术解决实际问题的能力，医务科定期组织B超医生及临床医生参加超声诊断培训，提升对农村常见病的诊断水平。仅2024年8月至今，就为上千余名群众提供上门超声检查。居民赵女士说：“我母亲行动不便，去医院做检查很困难。现在有了‘B超入户’服务，医生直接到家里来检查，真是太贴心了。”

个性服务精准供给满足不同群体需求。服务时间灵活调整以适应患者生活节奏，针对不同群体需求，推出儿童保健、妇科检查、中医理疗等多样化服务包。中心积极响应“签约有感”服务要求，推广重点人群增值A包、残疾人签约增值服务包等差异化服务包。同时落实“七进”活动（进机关、进企业、进校园等），推动签约率目标实现。居民们纷纷表示，这些增值服务让他们感受到了实实在在的关怀，对基层医疗服务的满意度大幅提升。居民李大叔说：“这些增值服务很实用，让我们享受到了更多的健康福利，基层医疗越来越好了。”

精管优服：构建强有力保障体系，护航服务质量

坚实的保障是服务质量与满意度的关键。安德街道社区卫生服务中心从多个方面构建保障体系，为家医服务保驾护航。

流程再造优化体验是提升服务质量的重要举措。坚持“预约优先、签约优先”原则，设立家庭医生签约服务工作室（健康小屋），服务居民超7000人次。建立慢性病一体化门诊，为2181名慢病患者提供便捷的一站式服务。居民刘大爷说：“现在看病方便多了，不用到处跑，在一个地方就能把所有问题解决，真是为我们老年人着想。以前看病要跑好几个科室，现在一站式服务，省时又省力。”

立体宣传提升认知让更多居民了解家医服务。通过资料发放、健康讲座、新媒体等多渠道宣传家医服务。干部带头开展“七进”活动，累计举办义诊科普及现场签约活动513场次。这些活动有效提升了居民知晓率和参与度，让家医服务深入人心。居民王女士说：“通过这些宣传活动，我对家医服务有了更深入的了解，也感受到了政府对我们居民健康的关心。”

严控质量闭环管理确保服务规范、优质。严格监督考核，建立完善的考核监督机制，制定考核指标体系，成立考核小组，每季度对家庭医生团队的服务数量、质量和居民满意度等进行考核，确保服务满意度达标。严格反馈整改，通过“坝坝会”收集意见18条并有效落实整改。落实经费保障，设立专项预算（如健康驿站建设、健康活动支出），确保服务可持续。中心负责人表示：“我们要通过严格的管理和保障，让居民享受到高质量的家医服务，不断提升居民的健康水平。”

多维发力，守护健康福祉

安德街道社区卫生服务中心的“四维”实践，犹如一场及时雨，滋润着基层医疗的土壤。不仅构建了一支“结构优、能力强、响应快、支撑足”的家医团队，更打造了一套“覆盖广、内涵深、体验佳、保障实”的签约服务体系。

从党员下沉亮身份到B超入户解民忧，B超技术下乡赋能破解基层筛查难题，让居民在家门口就能享受到专业检查；从“四线并行”拓覆盖到48小时快响应，企业健康驿站让职工“足不出厂”享服务，为企业员工健康保驾护航；从全专联合提升能力到精准分级闭环管理，让转诊链条高效运转，确保居民得到及时、有效的治疗。每一个举措都直指居民健康需求的痛点，彰显了基层医疗“以人为中心”的创新内核。 

这场以人民健康为中心的生动实践，正在书写基层医疗的新范式。当便携B超机的波纹荡漾在农家小院，当专家号"飞入寻常百姓家"，安德街道的家医们用脚步丈量出健康中国的微观图景。未来，这张守护网将继续延伸，让更多人在家门口就能触摸到“健康中国”的温暖质感。