近日，山西省中西医结合医院肿瘤血液病科成功完成了对一名免疫性血小板减少症（ITP）合并肺耶氏孢子菌肺炎（PJP）危重患者的救治，标志着医院在血液系统疾病合并重症感染救治方面取得了重大突破，诊疗水平再上新台阶。

       初诊患病，病情复杂反复 

       2025年4月，一位患者因全身多发瘀点、瘀斑前往山西省中西医结合医院肿瘤血液病科就诊，化验结果显示血小板计数（PLT）仅为6×10⁹/L 。经过骨髓穿刺术和基因检测，患者被确诊为免疫性血小板减少症（重型）。医院立即采用糖皮质激素冲击治疗，患者血小板计数很快恢复正常。然而，随着糖皮质激素的减量，血小板计数又难以维持在正常水平，医院遂给予二线治疗方案，患者病情才有所好转。

       病情恶化，命悬一线

       6月16日，患者因血小板降低，同时伴有发热、咳嗽、咳痰等症状再次入院，胸部CT显示右肺感染。尽管医院采取了一系列治疗措施，但患者症状并未缓解，反而出现胸憋、气喘加重的情况。6月19日，患者在静息状态下呼吸困难进一步加剧，吸氧时血氧饱和度降至85%，复查CT显示双肺弥漫性磨玻璃样改变，病灶较之前明显进展，多肺叶浸润。考虑到患者高龄，又长期使用激素，本身患有免疫性血小板减少症、慢性支气管炎、肺气肿，免疫力低下，极易合并重症感染。虽经抗炎、平喘等对症治疗后症状稍有缓解，但6月29日，患者再次出现高热，血氧饱和度波动在85% - 88%，氧合指数提示重度成人呼吸窘迫综合征，床边胸部DR显示双肺多发弥漫性磨玻璃影，生命垂危。 

       精准施治，力挽狂澜 

       面对如此复杂危重的病情，山西省中西医结合医院肿瘤血液病科医护团队迅速响应，紧密协作，制定了一套个性化的抢救方案。团队通过病原学二代测序、影像学诊断，启用无创呼吸机俯卧位辅助通气，并同步进行静脉输注丙种球蛋白及西维来司他钠治疗；使用复方磺胺甲噁唑、更昔洛韦及依替米星控制肺部感染；运用糖皮质激素进行免疫调节；还进行了四次床旁支气管肺泡灌洗收集痰液，以疏通气道，改善换气功能。 

       经过长达5周的精心治疗，患者血小板稳步回升至正常范围，肺部病灶明显吸收，体温恢复正常，成功脱离无创呼吸机，感染指标得到良好控制，生命体征趋于平稳。目前，患者已顺利出院。 

       此次成功救治，不仅充分体现了山西省中西医结合医院在应对复杂病症时的综合实力，也标志着医院在疑难感染性疾病诊疗方面实现了新的突破。据山西省中西医结合医院肿瘤血液科科主任、副主任医师王素娟介绍，PJP主要威胁免疫缺陷人群 ，如HIV/AIDS、器官移植、自身免疫病、原发免疫缺陷患者以及血液系统恶性肿瘤患者等。非HIV-PJP患者病情进展更快，更易出现治疗中呼吸衰竭恶化，ICU入住率和死亡率均显著高于HIV-PJP患者。磺胺类药物（如复方磺胺甲噁唑）是首选的一线治疗药物，早期启用激素治疗对非HIV-PJP患者改善预后至关重要 。

       未来，山西省中西医结合医院将继续提升医疗技术水平，加强学科建设，为更多患者提供高质量的医疗服务，为守护民众健康贡献力量。