医师报讯（通讯员 龚燕）“以前看专科病得跑县城，现在镇卫生院有县级医院专家坐诊，检查、治慢病都方便，费用还低！”近日，在犍为县某镇中心卫生院，刚完成慢病随访的王大爷对医疗服务的显著变化称赞不已。这一转变，源于犍为县县域医共体总院针对群众“看病难、看病贵、看病远”的痛点，以“人员、技术、管理、服务”四下沉为核心，深化“传帮带”作用的具体实践，通过精准施策，持续破解基层医疗短板，让优质医疗资源真正扎根基层、造福百姓。

人员下沉：专家驻点，筑牢基层诊疗“主心骨”

“人员下沉是基础，必须让基层有‘懂技术、能看病’的骨干力量。”犍为县县域医共体总院相关负责人表示。

总院建立“固定派驻+巡回支援”机制，精准选派内科、外科、妇产科、儿科、中医科等专科医务人员22人（均为中级及以上职称），覆盖全县乡镇卫生院，实现基层常见病、慢性病专科诊疗“全覆盖”。

同时，创新“1+N”师带徒模式，每位下沉专家至少结对2名基层医务人员，通过门诊带教、实操指导等“手把手”教学。截至目前，开展手术示教、技能和设备操作示教共计269次、会诊及疑难病例讨论738余例。支持基层骨干医生培训，为基层培养能独立规范诊疗的骨干医生，彻底改变部分基层“只有全科、没有专科”的局面。

技术下沉：授人以渔，填补基层技术“空白点”

光有人不行，还得让基层掌握‘能落地、用得上’的技术。”犍为县县域医共体总院聚焦基层技术薄弱问题，以需求为导向推动技术下沉。

总院梳理糖尿病规范化管理、中医针灸理疗等20项基层急需诊疗技术，通过“集中培训+现场实操”开展培训168余场，覆盖1400余人次；下沉专家还指导乡镇卫生院开展新技术22项，中医专家推广艾灸等4项适宜技术，填补基层技术空白。

此外，总院建成资源共享五大中心“区域影像诊断中心

“区域检验中心”、区域病理诊断中心、消毒供应中心已覆盖全县，上半年远程诊疗量达449人次。成立转诊中心，上半年总院累计转诊1294人次，其中转至基层卫生院798人次(下转率6.6%)，接收基层卫生院转入29人次。切实提升分级诊疗能力。

管理下沉：制度赋能，规范基层服务“标准线”

医疗质量和安全，离不开规范的管理。”针对基层医疗机构“管理松散、标准不统一”问题，犍为县县域医共体总院将县级医院成熟管理制度“下沉”，推动医共体“管理同质化”。

总院从医疗质量管理、院感控制、护理管理、病案管理等领域，精选12名经验丰富的骨干组建“管理指导专家团队”，定期深入各分院开展专项督导。指导组不仅现场帮扶基层完善门诊接诊流程、住院病历书写规范、院感防控细则等18项核心管理制度，还牵头建立“医共体医疗质量管理委员会”，每月对基层医疗文书、处方开具、诊疗规范等关键环节进行抽查点评，及时纠偏整改，切实拧紧基层医疗质量“安全阀”。

服务下沉：延伸触角，打通健康服务“最后一公里”

“优质医疗不仅要‘沉下去’，更要‘送上门’。”总院以“服务下沉”为抓手，将医疗服务延伸至村社、直达群众身边。

一方面，全县组建212个家庭医生团队，每个团队配备至少4名县级医师，为群众提供“签约式”健康服务。目前已签约服务323455人，履约率达79.07%；在慢病管理方面，高血压完成率103%、糖尿病管理完成率104%，第二季度高血压规范管理率92.74%，糖尿病规范管理率92%，让慢病患者在家就能享受到专业健康指导。另一方面，总院定期组织下沉医务人员开展志愿服务活动。截至目前，已开展35场，深入偏远村社为群众提供免费义诊、健康检查和科普宣传，累计服务群众超万人次，真正实现健康关怀“零距离”。

“‘四下沉’不是‘一阵风’，而是要通过‘传帮带’让基层医疗能力‘提上来、稳得住’。”犍为县县域医共体总院负责人表示。下一步，总院将继续优化“四下沉”机制，根据基层需求动态调整人员、技术、管理、服务供给，持续强化“传帮带”成效，推动基层医疗服务能力从“有提升”向“高质量”转变，让全县群众在家门口就能享受到与县级医院同质的优质医疗服务，切实筑牢全民健康“防护网”。