近日，加拿大预防保健工作组（CTFPHC）发布基层医疗中结直肠癌的筛查新指南。推荐50~74岁低风险成年人应每2年通过粪便潜血试验（FOBT）或粪便免疫组化检测（FIT）筛查结直肠癌，或每10年进行可屈性乙状结肠镜而不是结肠镜检查结直肠癌。该指南是对2001年指南的更新，其最大特点是不推荐结肠镜作为初始筛查检测。（Lancet Oncol.2016年2月25日在线版）

新指南称，没有证据支持将结肠镜筛查作为一般人群结直肠癌筛查的首要工具。指南进一步建议，不推荐筛查年龄在75岁及以上的没有症状的人群。但有强证据显示，应筛查年龄在60~74岁的人群。50~59岁个体结直肠癌发生率较低，指南建议医生与该年龄组人群讨论是否进行筛查。

指南主要制定者Maria Bacchus表示：“新指南旨在强调对50~74岁人群进行结直肠癌筛查可以挽救生命。目前筛查的普及率很低，加拿大的筛查率仅为20%~40%。”

美国癌症学会的Robert Smith认为：“新指南在某些方面与美国推荐相似，但总体上显得更为保守，停止筛查的年龄也比美国指南更早。美国指南提供了更广泛的检查选择范围，特别是纳入了每10年的结肠镜筛查，有助于美国结直肠癌死亡率的显著下降。”

据悉，根据我国最新的早期结直肠癌筛查及内镜诊治指南（2014年），推荐将50~75岁，粪便潜血试验阳性，既往患结直肠腺瘤性息肉、溃疡性结肠炎、克罗恩病等癌前病变者作为筛查对象；初筛后再针对高危人群进行结肠镜精查。