4月8日，北京市《医药分开综合改革实施方案》正式实施，开启了新医改进程的第一步。其中，最突出的一个变化就是“三取消一增设”——取消药品加成，取消挂号费，取消诊疗费，增设医事服务费。

医事服务费，是北京市在医药分开综合改革中用于补偿医疗机构取消药品加成及挂号费诊疗费后的运行成本，体现医务人员劳动价值所设立的收费项目。医事服务费的设置，并不是取消了挂号，而是整合了挂号。

关于此项改革，大多数医务人员都为之高兴，因为他们感到自身的劳动技术价值终于得到了尊重。但同时我们也要看到，由于医事服务费价格的升高，患者对医疗服务的期望值空前升高。患者认为花了更多的钱，就应该享受到更好的服务。因此，一旦在就诊中出现不满，便不能接受。最常见的就是关于反复收取医事服务费的投诉，患者认为医院的行为就是出于对利益的贪婪。

2017年4月13日，北京市卫生计生委发布《关于进一步改善医疗服务工作的补充通知》。其中明确规定，“在一个诊疗单元内完成的各项化验检查，患者持报告结果请接诊医生解读的不再收取医事服务费。”此处的“诊疗单元”指的是医师当天的一次出诊。因此，不同诊次找接诊医生解读报告结果的，也应收取医事服务费。

针对医患之间对于医事服务费存在的误解，要想实现全民共识恐怕还需要一个过程。因此，在当前，一方面社会各界应增加宣传促进患者理解，另一方面医务人员也应加强沟通来争取患者理解。

我院一名呼吸内科医师给我分享他与患者沟通的经验。他接诊一名咳嗽咳痰的患者，问诊查体之后，开具了采血、胸片等一系列检查，估计当日结果出不来，便给患者交待说：“今天我开了几个检查，但结果今天恐怕出不来。这样吧，凭我的经验，我认为您患炎症的可能性大，我先给您开点药。您放心，我不多开，只开三天。咱们先缓解一下不适的症状。三天之后，所有的检查结果就都出来了，您拿着所有的结果再来找我。我刚为您约好了三天之后我门诊的号，到时您不用再去排队挂号，直接缴费取号等候就诊就行。到时咱们根据检查结果，再调整咱们的治疗方案。您看行不？”

听完后，我相信，不会有患者会因多缴纳一次医事服务费而去投诉他。因为他所做的一切，都是在为患者考虑，所有患者可能质疑的、可能问到的，他已全部解释明白并且做在了前面，而且沟通中永远是站在对方的角度考虑，用的也一直是“咱们”的口吻。

对于一名患者而言，他真正在乎的其实并不是那多缴的几十元医事服务费，而是那名他将健康的希望寄托的医生，究竟有没有真正在为他着想、对他关心和值得托付。尊重与信任，都是相互的。