【案例回放】

不久前，杭州市萧山区第四人民医院与台湾中国医药大学附设医院合作办医，有传言说会将萧山四院变更为营利性医院，从而导致萧山四院部分医护人员罢工。

事件发生在 2015年12 月 5 日早上，不少医护集聚在医院急诊大楼前，拉起横幅“坚决反对转制，坚守公立医院”、“医院不是血汗工厂，还大江东良好就医环境”。 相关新闻报道辩称，这只是为了提升大江东医疗技术水平，让群众能充分享受到更优质的医疗服。不存在转制或者改营利性等事项，文章称转制或者改营利性为谣言。

【分析】

从实践经验来看，人员问题是任何改制过程中最难，也同样是最敏感的问题。医改同样也不能例外。

如果人员的问题解决不好，不但改制不能顺利开展，还会引发大的社会问题。因此，保护职工合法权益应当成为改制的基本原则。

公立医疗机构改制过程中，应当从程序与实体两个层面对职工的合法权益进行维护。

听取职工意见

要做好职工思想工作，公立医疗机构及其主管部门，在拟进行改制之前，要对职工进行宣讲、动员，充分听取职工的意见和建议，全面、详实、客观地告知职工公立医疗机构及其主管部门对于改制的设想、预期和目的、拟改制公立医疗机构所遇到的问题、难题。如需引入社会资本进入拟改制的公立医疗机构时，要将社会资本持有人的背景和业绩等诸多信息，全面、客观、详实地向自己的职工进行介绍，要相信自己的职工、依靠自己的职工，发动职工参与到公立医疗机构的改制行动中来。

改制方案提交职工大会审议

在与职工充分沟通之后，所拟定的公立医疗机构改制方案应当提交改制医疗机构职工代表大会或者职工大会审议，再次充分听取职工意见。其中，职工安置方案需经拟改制公立医疗机构职工代表大会或者职工大会审议通过后方可实施。

如公立医疗机构改制后不再具有事业单位编制的，一次性全部将事业编制变为企业编制，然后按国企改制的方法是问题较好的解决办法，购买社会保险所需费用应当从出让金中解决。如果资金出现短缺，就需要从财政中支付。但各地情况不一，难做统一规定，由当地自由决定或许更为恰当。

保护退休职工权益

对于历史悠久、退休人员较多的公立医疗机构，在改制的过程中，也应当将已经退休的职工的合法权益考虑进来，要制定符合实际的措施，对虽已退休但确实对本单位有过贡献的职工给予适当的补偿。但因实际情况千差万别，难以进行统一规定，由各公立医疗机构在充分听取在职和已经退休职工的意见后，结合本单位的实际情况实施更为妥当。

让职工成为真正的主人

为了能够使本单位的职工参与到改制过程中来，充分调动职工对于公立医疗机构进行改制的积极性、主动性，应当在现有政策、法律、法规、规章的范围内，制定相关的用以调动职工积极性、主动性的改制制度。比如，在对公立医疗机构的资产进行清产、核算之后，允许职工在符合一定条件下以个人名义、或医生集团的名义、或以工会的名义、或以职工个人合伙的名义，成为改制后的医疗机构的股东。

要允许或创造条件，能够使职工参与到改制后医疗机构所制定相关规章、制度、股东协议、章程的活动中来，要允许或创造条件，能够使职工或前述以不同名义、主体成为改制后股东的个人（集体）进入改制后医疗机构的董事会或管理委员会、或监事会中来。