近日，美国癌症学会（ACS）更新了一般风险女性乳腺癌筛查指南。这是2003年以来，ACS首次对该指南进行更新。（JAMA. 2015,314:1599）

与2003版指南相比，新指南最大的变化是是推荐从45岁开始每年进行1次乳腺X线筛查。

指南制定者Elizabeth T.H. Fontham指出，之前指南推荐女性从40岁开始筛查，但本次指南制定组专家对疾病负担等相关数据的分析发现，40~44岁女性中乳腺癌发生率较低，且假阳性风险较高。因此，不再推荐从40岁开始筛查。

此外，与2003版指南推荐45~54岁女性每年筛查1次不同，新指南推荐从55岁起，转变为每2年筛查1次。

新指南还指出，只要总体健康良好，预期寿命≥10年，女性应持续进行乳腺X线筛查。而既往指南不推荐75岁以上女性筛查。

乳腺癌发生率随着年龄增长而升高，直至 75~79 岁，该年龄段中26%的乳腺癌死亡病例是74岁以后才确诊的。由于乳腺X线筛查的准确性、特异性随年龄增长而提升，因此建议该年龄段的女性只要健康状况良好，均可接受乳腺X线筛查。

新指南对任何年龄女性都不再建议进行临床乳腺检查。ACS曾建议40岁以下女性定期进行临床乳腺检查，建议≥40岁女性每年进行1次检查。但没有证据表明这些检查可提高乳腺癌的检出率。

不过指南制定者指出，不要因为这一新建议而认为临床乳腺检查不重要，在不能进行乳腺X线筛查的资源较为匮乏的地方，临床乳腺检查有其潜在价值。

同期述评还比较了新ACS指南与之前发布的USPSTF指南的差异。USPSTF指南建议，从50岁开始每2年进行一次乳腺X线筛查，停止年龄为75岁。