在纷繁复杂的神经系统疾病领域中，抽动秽语综合征始终是一个临床待解难症，给患者及其家庭带来了巨大的困扰。近年来，哈尔滨医科大学附属第一医院神经外科四病房主任医师谢春成团队创新性地运用颈动脉交感神经网剥脱术，为化解抽动秽语综合征的难题做出了有益探索，积累了丰富的临床经验。

病情反复，亟待降伏

谢春成介绍，作为一种慢性神经精神障碍疾病，抽动秽语综合征通常在儿童时期发病，主要表现为多部位、突发、快速、不自主的肌肉抽动，同时伴有清嗓声、吼叫声、秽语等爆发性的异常喉音。这些症状不仅严重干扰正常社交、学习和生活，还会给患者带来心理压力，造成自卑、焦虑、抑郁等心理异常。虽然用药、心理干预等方法在一定程度上能够缓解症状，但仍有部分病例疗效不佳，病情反复发作。

研究表明，抽动秽语综合征与大脑基底节、额叶等区域的神经功能失调，以及神经递质失衡密切相关。而颈动脉周围交感神经网对脑部血液循环和神经调节有着重要影响。通过剥脱颈动脉交感神经网，可以调节脑部的交感神经张力，改善脑部的血液供应，进而调节神经递质的平衡，减少异常神经冲动的产生，最终为躁动不安的抽动秽语综合征套上“笼头”。

神经剥脱，原理何在

谢春成解释，颈动脉交感神经网是人体自主神经系统的重要组成部分，其神经纤维包绕于颈动脉外膜。在我们的脖子里，颈动脉周围缠绕着像小网一样的交感神经。通过释放去甲肾上腺素等神经递质，调控脑血管的舒缩功能。正常情况下，这些交感神经有助于调节脑血管的宽窄，控制大脑的血液供应。而在病理状态下，交感神经兴奋性异常增高，诱发脑血管持续性痉挛，引起脑血流量下降及脑代谢紊乱。比如脑瘫、难治性癫痫、严重偏头痛时，交感神经就会“耍脾气”，让脑血管持续收缩痉挛，大脑得不到充足的血液和氧气，就像车子没油跑不动一样。

临床上，颈动脉交感神经网剥脱术就像给“耍脾气”的交感神经按下“休止符”。通过手术剥脱颈动脉外膜下的部分交感神经网，阻断那些异常的神经信号传递，由此使原本痉挛收缩的脑血管放松下来，重新恢复正常的舒张状态，大脑的血氧和营养充足了，神经功能也就慢慢改善了。近红外光谱监测证实，术后即刻脑氧饱和度平均提升15-20%，大脑前中动脉血流速度恢复至正常生理范围。

典型案例，经验分享

34岁的李先生自幼年起便与抽动秽语综合征相伴，频繁的头颈部抽动、不受控的犬吠声，以及偶尔爆发的污言秽语，长期阻碍他的正常工作与社交。尽管尝试过多种药物和心理干预，症状却随年龄增长愈发严重，甚至在重要商务谈判中因突发抽动打断沟通，致使合作失败，个人职业发展与个人生活陷入停滞。

在接诊李先生时，谢春成团队反复讨论，决定为他施行颈动脉交感神经网剥脱术。经过详细的术前评估，包括脑部核磁共振成像、神经电生理检测及全身状况检查，确认其符合手术条件。

在全身麻醉下，谢春成在李先生的颈部沿胸锁乳突肌前缘两侧各切开一道约4厘米的小口，逐层分离皮肤、皮下组织和颈阔肌，仔细暴露颈动脉鞘。在手术显微镜的高清视野下，手术团队像拆解精密仪器般，小心翼翼地分离颈动脉与周围交感神经网。交感神经网如同缠绕在颈动脉上的细丝，稍有不慎就可能损伤颈动脉酿成大出血，或破坏周边神经功能。谢春成凭借丰富的经验和精湛的技术，借助显微手术器械，以毫米级的精细操作，像剥洋葱一样将交感神经网完整第剥掉了。术中出血轻微，重要血管与神经均未受损。

手术优势，适应症广

术后，李先生术后明显感觉颈部抽动基本消失，此时异常发声频率下降约90%。半年随访显示，李先生不仅工作表现出色，还主动参与社交活动，性格也变得开朗自信了。

谢春成的临床体会是，这一手术的应用范围不仅限于抽动秽语综合征，对于痉挛型脑瘫，特别是伴随肢体肌张力增高和运动功能障碍者，手术可以通过改善脑内血氧供应、减轻肢体交感神经兴奋性来缓解肌肉痉挛，配合康复训练提升运动功能。在顽固性癫痫领域，尤其是用药无效的难治性癫痫，如果评估确认其发作与脑部血管神经调节异常密不可分，通过手术有望显著调节脑血流及神经电活动，把癫痫发作频率明显降下来。

针对难治性头痛如偏头痛，若病因是颈部交感神经功能紊乱诱发的脑血管异常收缩，手术可调节颈动脉血供及交感神经兴奋性，纠正血管舒缩异常。不仅如此，对于与颈部交感神经受刺激所致椎基底动脉供血不足引发的顽固性眩晕，如颈性眩晕，手术亦可通过解除神经压迫、改善血流，让眩晕停止摇动“呼啦圈”。

勇敢选择，重掌生活

谢春成指出，对长期遭受抽动秽语综合征折磨的患者来说，每次治疗选择都是对自身命运的勇敢选择。需要强调的是，这项技术并非“冒险之举”，而是基于神经科学的深度研究与大量临床实践的成熟方案。它从调节脑部神经与血供的根源出发，直击病症核心，让生活的主动权重新回到自己手中。

现代医学的进步，让手术的安全性与精准度大幅提升。谢春成评价指出，经验丰富的神经外科团队会在术前全面评估；术中借助显微设备精细操作，将风险降至最低；同时，微创的手术方式带来更短的恢复周期，配合术后专业的康复指导，康复之路有科学与专业保驾护航。与其在反复的症状中消耗希望，不如给自己一个改变的机会。医学的温度就在于为患者点亮希望的曙光。