近日，北京大学第一医院杨莉教授等进行的一项全国性、横断面调查发现，急性肾损伤（AKI）已成为我国巨大的医疗负担，存在诊断和治疗严重不足的问题。（Lancet. 2015, 386: 1465）

研究者评估了2013年在我国大陆地区22个省44家医院就诊的200万余例患者（7%的人电子筛查怀疑有AKI），并对2013年1月和7月就诊的374 286例患者的病历进行审核以确定AKI诊断。

总体上，采用2012年改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）提出的AKI诊断标准时，AKI检出率为0.99%（3687例）；采用扩大标准（即住院期间血清肌酐水平升高或下降50%）时，AKI检出率为2.03%（7604例）。

据此估测，2013年我国有140万至290万AKI患者住院，总医疗花费约为130亿美元。

AKI的住院死亡率为12.4%。此外，16.1%的重症患者放弃治疗离院。研究者与其中部分患者的亲属联系发现，约有65.3%的患者在离院后3个月内死亡。若将这些患者考虑在内，2013年我国估计有70万人死于AKI。

然而，仅16.7%的AKI患者可以通过ICD-10疾病编码检索被发现，因此医疗系统可以获取的AKI相关信息是远远不足的，这在很大程度上使政府和公众低估了AKI在临床和财政上的重要性。

虽然研究数据已提示我国的AKI医疗负担和死亡负担巨大，但研究者认为该数据仍低估了实际情况。这是因为目前的AKI识别与诊断标准依赖于血肌酐的动态变化，然而超过半数的住院患者不具有两次及以上的血肌酐检测，因此无法确认其是否可能患有或不患有AKI。 

研究显示，无论在大学附属医院还是当地医院，AKI的未识别率都很高，而在识别的患者中，有17.6%延迟诊断。

在检出的AKI患者中，21.4%转诊至肾科或接受肾科会诊， 59.3%有指征患者接受了肾脏替代治疗。

研究显示，AKI识别延迟是住院死亡的独立危险因素，而肾科转诊/会诊是AKI识别不足和死亡的独立保护因素。

此外，研究还发现，我国AKI患者在患病前或疾病发生过程中有潜在肾毒性风险的药物暴露比例很高，达71.6%。

另外，由于我国地域广阔，不同地区之前的AKI特征有很大差异。例如，我国西南地区的AKI检出率、肾毒性药物暴露率较高，院内死亡率也相对较高。

研究者表示，AKI为我国医疗提出了巨大挑战，肾科医生在对抗AKI之战中担负重任。