我国之所以会出现大医院人满为患、“黄牛”百除不绝的状况，原因是多方面的，改革及治理办法也多种多样，但多为治标之法。要想治本，关键还要解决分级诊疗问题，常见病、多发病的诊断与治疗，青海的二级医院与北京协和医院的水平不应该有太大差异。倘若如此，也便不会出现“全国人民奔协和”的壮景。

县级医院的水平是控制整个国家医疗卫生秩序的关键。如果县医院能够将患者的常见病、多发病留在县内，大医院绝不会时刻处于“战时状态”。北京很多大医院的患者60%均为外地患者，如果仅服务北京患者，那么这些大医院将会无比轻松。

要想实现分级诊疗，使各级医院的水平达到均质化，出路在于住院医师规范化培训。因为只有有了均质化的医生，才会有均质化的医疗，才能有均质化的医院，才可真正实现分级诊疗。

今年是我国住院医师规范化培训全面启动的第二年，在住培学员所反映的问题中，待遇落实问题较为突出。国家层面虽然就解决该问题发布过一些列文件，但在我看来，仅靠通过思想工作去呼吁地方政府加大对于国家住院医师规范化培训工作的支持力度，是不太现实的。国家应该出台一些具体的、可直接操作的政策，否则地方在执行时很可能会感到迷茫，也可能钻政策的空子。

具体而言，在薪酬待遇方面，没有哪一个文件对待遇做出过明确、具体的要求。我建议应该有一些具体的计算方法，如设置住培学员待遇下线、当地平均工资的X倍等，使其更具可操作性。这样既能保障住培学员的待遇，又能满足不同地区因经济发展水平差异而形成的待遇落差，因为同样的4000元在北京与青海的购买力是完全不同的。而当地平均工资的数据，在各个省市人社部门均可直接查到。