胸痛是日常生活中常见的不适症状，从肌肉拉伤到致命疾病都可能引发。很多人一出现胸痛就联想到心脏病，但实际上，胸痛的诱因复杂多样。及时区分危险胸痛与普通胸痛，能为抢救争取黄金时间。以下 4 种危险胸痛需重点警惕，掌握它们的典型特征可快速识别。                                                                          急性心肌梗死：压榨样疼痛伴濒死感

     急性心肌梗死因冠状动脉阻塞导致心肌缺血坏死，属于致命性胸痛，死亡率随延误时间增加而上升。

     其典型表现为胸骨后或左胸部压榨样疼痛，像一块巨石压在胸口，可放射至左肩、左臂内侧甚至下颌部。疼痛通常突然发作，持续时间超过 30分钟，休息或含服硝酸甘油无法缓解。同时可能伴随出汗、呼吸困难、恶心呕吐，部分老人或糖尿病患者会出现“无痛性心梗”，仅表现为胸闷、乏力，需格外注意。

     出现疑似症状应立即拨打 120，保持平卧休息，若有条件可测量血压，血压正常时可含服硝酸甘油（每 5 分钟 1片，最多 3 片）。

                                                                         主动脉夹层：撕裂样剧痛如“刀割”

     主动脉夹层是主动脉内膜破裂，血液进入血管壁中层形成夹层，发病急、进展快，48 小时内死亡率高达 50%。

      这类胸痛的核心特征是突发撕裂样或刀割样剧痛，多位于胸骨正中，可向背部、腹部放射，疼痛一开始就达到顶峰，患者常形容“这辈子最痛的一次”。部分患者会出现血压异常（一侧肢体血压明显降低）、肢体麻木等症状。

     主动脉夹层需绝对卧床，避免用力（如咳嗽、排便），立即拨打 120 前往有血管外科的医院。切勿自行服用止痛药，以免掩盖病情。                        

                                                                             肺栓塞：胸痛伴“喘不上气”

     肺栓塞是肺动脉被血栓堵塞所致，常见于长期卧床、手术后或肿瘤患者，严重时可导致呼吸心跳骤停。

     其胸痛多为刺痛或钝痛，深呼吸时疼痛加重，同时伴随突发呼吸困难、咳嗽（可能带血）、头晕等症状。患者常感到“空气不够用”，即使安静休息也气短，部分人会出现下肢肿胀（提示血栓来源）。

     怀疑肺栓塞时，应保持半坐位（减轻呼吸困难），避免活动（防止血栓脱落），立即就医。CTA（CT 血管造影）是确诊的关键检查。

                                                                       张力性气胸：胸痛 + 呼吸困难快速加重

     张力性气胸常由脏层胸膜引起，气体在胸腔内积聚压迫肺组织，多见于青壮年或有肺气肿的老人。

     典型表现为突发一侧胸痛，像被针扎一样，随后迅速出现呼吸困难，且越来越严重。患者常被迫采取患侧卧位，嘴唇发紫，胸部隆起（患侧呼吸动度减弱）。若不及时处理，会因呼吸循环衰竭危及生命。

     出现上述症状需立即就医，急诊胸片可快速确诊。现场急救可暂时用粗针头在患侧锁骨中线第二肋间穿刺放气（需专业人员操作），为后续治疗争取时间。

     区分危险胸痛可记住“3个关键点”：一是疼痛是否突然发作且程度剧烈；二是是否伴随呼吸困难、大汗、意识模糊等全身症状；三是休息后是否无缓解或持续加重。普通胸痛（如肌肉拉伤、肋软骨炎）多与动作相关（如转身、按压时疼痛加重），持续时间短，无全身症状。