刘振文:冲刺在肝移植的赛道上
在302医院肝移植之家的大厅里,每天都有一群移植术前和术后的患者簇拥着一位医生。这位医生目光炯炯有神,嘴角挂着淡淡的微笑,细心地解答患者提出的各种问题。他亲切的语调、和蔼的笑容,就像阳光温暖着每个患者的心。他,就是在肝脏移植界享有盛名的302医院肝移植研究中心主任刘振文。截至目前,他已独立完成肝移植手术1000余例,手术成功率、术后长期存活率均居全国领先地位。
创造手术成功率100%的奇迹
“无论经历多少风浪,都不能削减我对肝移植事业的热爱。”
2005年,302医院决定依托刚刚组建不长时间的肝胆外科,向肝移植这个技术高峰发起冲击。究竟由谁来领衔这项艰巨的任务呢?院党委的目光落到了当时在肝移植界已有一定影响的刘振文身上。几经周折,刘振文终于走上了302医院外科这个崭新的舞台,拉开了辉煌事业的序幕……
2006年,302医院肝胆外科住进了一名34岁的男性患者,肝炎12年,有一天他突然出现上腹部隐痛不适,经B超、CT检查,诊断为巨大肝癌。患者曾在上海、广州等地多方求治,许多医院都认为手术风险过大,肿瘤无法切除。患者抱着最后一线希望入住302医院肝胆外科。
经过科学严谨的病情评估,刘振文发现这名患者并不适合进行移植手术,因为术后使用抗排斥药物会降低患者的免疫力,肿瘤也容易复发,而且一旦复发,肿瘤转移进展迅速,疗效很差。在审慎对比几套手术方案的基础上,刘振文决定为患者施行“肝右叶巨大肝癌切除术”。
患者的腹腔被打开后,大家看到一个直径近20厘米的巨大癌肿,完全占据患者的右肝叶,肿块包绕侵犯下腔静脉,与膈肌紧密粘连。如按常规手术不阻断全肝血流,则出血无法控制且可能引起空气栓塞,手术根本无法进行。面对如此棘手的状况,刘振文当机立断:采用改良式全肝血流阻断术,快速切除肿瘤!全肝血流阻断仅10余分钟的短暂时间里,刘振文不仅顺利地将肿瘤彻底切除,还将受侵犯的下腔静脉完整切除,手术非常成功。术后20天,患者肝功能基本恢复,康复出院。
正是凭着对肝移植事业的严谨态度,加上日复一日的观察、学习和总结,刘振文和科室的医护人员总结出一套科学完整的肝移植手术管理和监护流程,创新了多项移植术式。这位年仅44岁的主任医师,已经成功为1000多位患者实施了肝脏移植手术,年龄最大的71岁,最小的仅10个月。在他的手下,创造了手术成功率100%、30%的患者术中不输血、一年期存活率97.5%、至今11年仍在存活的奇迹。
挑战生命禁区
“对每名患者尽一百分的心,负一万分的责,只要有一线希望,绝不放弃努力。”
责任重于泰山!这是刘振文的座右铭,他也常告诫学生和科室人员:医生敢于承担风险,才能在救助患者时不瞻前顾后,在这个“生命禁区”,只有勇敢的开拓者才能带给患者生的希望。
一名年轻患者,三年前因重型肝炎、高黄疸并发肝性脑病、感染、腹水,被多家大医院拒之门外。家属将他送入302医院时,小伙子已奄奄一息,家人只想尽量减少他临终前的痛苦。
刘振文仔细查看患者情况后,立即组织全科疑难病历和手术方案讨论,他认为如果立即实施肝移植,患者并非没有希望。但由于病情复杂,手术难度大,很多医生都劝他放弃。但刘振文一如既往的坚决:“只要有一线希望,我们都不应该放弃努力!”
随后,他亲自和家属交谈,并同几个可以择期手术的患者进行沟通解释,请求他们暂时让出肝源。得到大家的理解和同意后,刘振文立即为患者施行了肝脏移植手术。由于为患者放腹水的量很大,患者本身的感染又很严重,刘振文深知,这名患者不能耐受长时间手术,只能争分夺秒保证每一次操作的质量。手术开始后,刘振文安排好输血补液和抗感染治疗,全神贯注投入手术,5个多小时过去了,只见刘振文手中的针飞速而准确地缝合着血管……8个小时过去了,刘振文迈着坚定的步伐走出手术室,并欣慰地告诉家属“手术非常顺利”时,家属感动得跪在了他的面前。
带领团队共同进步
“一个人的成功不是成功,只有一群人的成功才能真正攀上医学之巅。”
肝移植研究中心病房内不时传来阵阵欢声笑语,几个护士围在一个小女孩身边有说有笑,小女孩的小脸蛋白里透红,一双大眼睛水汪汪的。不知道的人都以为她是来探望患者的,殊不知,这个小女孩可是肝移植研究中心的“小名人”——302医院第一例儿童亲体肝移植患者。
她叫高亚男,是甘肃特困农村的一个12岁女孩,2007年被诊断为先天性胆管囊性扩张症,并逐渐发展成肝硬化、腹水、脾大脾亢。刚到302医院时,面黄肌瘦的她挺着个大肚子,没一点朝气。为救治她,刘振文带头捐款1万元,并四处奔走筹集善款。他的义举感动了社会各界的爱心人士,人们纷纷慷慨解囊,帮助亚男解决了昂贵的手术费用。
由于与小儿同等体积的供肝难觅,必须采取减体积的部分肝移植,即将成人供肝切除一部分,使植入部分肝脏体积与患儿身体大小相匹配。手术前不仅要精确地计算出小亚男所需的最小肝脏体积,还要确保捐献者的绝对安全,保证剩余肝脏可在其体内正常存活。刘振文及其团队通过三维CT对亚男父亲的肝脏进行扫描和测定,评价肝动脉、门静脉及胆道的解剖变异,最终确定切除父亲的左半肝移植给小亚男。
2009年10月6日,手术如期进行。与成人肝移植相比,小儿肝移植的主要难点还包括对供肝进行切割劈开修整这一过程。由于有顶级的技术团队和默契的配合,一切进展得非常顺利!2010年6月4日,中央电视台《健康之路》栏目以一部题为《肝愿为你》的专题片,全景讲述了302医院和刘振文团队救助小亚男一家的动人故事。
这些年,随着302医院肝移植研究中心多次被媒体报道,刘振文的名气越来越大,他也成为许多知名医院想要引进的人才。令人眼热的诱惑并没有动摇刘振文的意志,他常常讲:“在302医院这片沃土上,有一种精神与我的信念不谋而合,那就是‘皇甫精神’。”多年来,刘振文始终保持着一早一晚每天两次查房的习惯,风雨无阻,雷打不动。因为他深知,对事业和患者的真诚热爱,是自己能够带给团队最好的表率。
为此,他以一种近乎“苛刻”的标准要求着年轻的医生护士:“术中少出血、少输血,甚至不出血、不输血”、“慢中求细、细中求精”、“手术中出血量不得超过300毫升”等等,目的就是把科里的每一位医护人员,都锻造成技术精湛、医德高尚的“小皇甫”。在这样长年累月的艰辛实践中,刘振文和他的团队摸索并创造了一整套肝移植手术的“独门绝技”:提高手术中胆道和血管重建的技术精度,减少或免除术后引流插管;探索开展劈离式肝移植技术,提高供肝利用率;开展肝细胞移植技术,为等待移植的患者延长生存期;创新手术技巧,实现术中少输血甚至不输血。
精诚所至,金石为开。正是对肝移植事业的执著和热爱,成就了刘振文和他的团队。尽管路还很长,刘振文坚信,他和他的团队将一如既往,高歌猛进,冲刺在肝移植的赛道上。
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