2014年即将过去，呼吸领域临床研究硕果累累，国内多项研究在国际舞台上绽放异彩，从腺病毒55型成人肺炎患者的研究，到世界首篇报导干细胞治疗急性呼吸窘迫综合征的临床研究，再到无创成比例通气与压力支持通气对伴有高碳酸血症的慢阻肺患者神经通气偶联影响比较研究的发布……一项又一项突破性的研究对我国的临床实践乃至世界都产生了深远影响。本期我们邀请中华医学会呼吸病学分会青年委员会专家，点评一年来国内专家发表在国际或国内重要期刊、能够明确改善患者预后的文章。

为了解我国腺病毒55型（HAdV-55）与其他型别腺病毒成人肺炎患者在流行病学和临床特征方面的差异，首都医科大学附属北京朝阳医院、北京市疾病预防控制中心和中国疾病预防控制中心病毒病所等多家单位以北京成人社区获得性肺炎监测网为基础进行了 “腺病毒55型是成人社区获得性肺炎的新病因研究”。（Chest. 2014, 145:79）

该研究是HAdV-55引起社区获得性肺炎的首次大规模队列研究，覆盖北京市9个地区的11家综合医院和烟台一家教学医院。研究纳入2010年11月至2012年4月社区获得性肺炎患者969例，其中48例确诊为腺病毒肺炎，21例为HAdV-55型肺炎，27例为其他型别腺病毒肺炎。分别对HAdV-55肺炎组和其他型别腺病毒肺炎组患者的人口学特征、基础疾病、入院时生命体征、实验室检查、影像学检查、治疗和预后进行描述和分析。

结果显示，成人腺病毒肺炎流行有明显季节性，多在每年2~3月份流感流行后期发生（图1）。HAdV-55型患者较其他型别腺病毒肺炎患者年龄约大10岁，且其肺炎严重程度评分较高。

此外，HAdV-55型肺炎患者中，男性多于女性（男女比为2 ：1）。在基础疾病和影像学方面，HAdV-55患者多合并基础疾病，且其CT实变影较其他型别的腺病毒肺炎更常见，但无显著差异。两组患者在住院治疗、发热持续时间、呼吸道症状、住院时间和住院费用方面亦无显著差异。

研究者说

许多病原体均可引起社区获得性肺炎，由于缺乏合适的诊断方法，病毒感染引起社区获得性肺炎的比例远远被低估。研究显示，呼吸道病毒感染占成人社区获得性肺炎的22%，最常见的为流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、偏肺病毒和腺病毒。HAdV-55是近年来确定的一种新型腺病毒，是HAdV-11和HAdV-14的重组病毒。

近几年，国内不断有HAdV-55型引起的成人散发重症肺炎发生，但目前关于HAdV-55与其他型别的腺病毒在流行病学和临床特征方面的差异，少见报道，为此进行了本研究。这是我国第一次对成人腺病毒肺炎进行前瞻、多中心临床流行病学研究。

该研究以双份血清抗体或分子生物学方法确诊的腺病毒肺炎患者为观察对象，客观反映腺病毒的流行病学特点和临床特征。通过该研究认识到：与流感病毒肺炎一样，HAdV-55型肺炎也具有明显季节性；与其他型别腺病毒肺炎患者相比，HAdV-55型患者在人口学及肺炎严重程度评分方面也有一定特征；HAdV-55型患者与其他型别腺病毒肺炎患者在临床症状、治疗和预后方面差异无统计学意义。

本研究虽已结束，但仍有许多问题尚未阐明。如研究病例数相对偏少，主要为轻中度患者，且集中在北京与烟台地区，尚不能确切评估国内这种新发病原体的严重程度及波及范围；研究者只做了病毒的扩增和六邻体蛋白基因测序，缺乏血清中和抗体等相关研究；另外，从临床症状、体征和影像学鉴别HAdV-55型腺病毒肺炎仍然困难，还需分子诊断方法明确诊断。HAdV-55作为成人社区获得性肺炎的重要病原体，还需更全面更深入的研究。