四川大学华西医院心外科董力和石应康等报告了瓣膜病术后抗凝个体化和低抗凝标准研究课题的研究进展。

该课题实施3年。采用多中心、前瞻性、队列研究方法，收录全国34家医院20 055份心脏瓣膜置换术患者数据。

研究发现，我国因瓣膜手术患者平均年龄为49.8±11.5岁；风心病占82.7%，仍为主要病因；机械瓣占91.0%；华法林用药剂量较小，平均2.91±1.10 mg/d；抗凝强度较低：INR目标值1.5~2.5的单位占参研总数的89%，在70 173例次INR检查中，INR实测值<2.5构成比为 89.5%；住院抗凝并发症发生率低：严重出血率0.016%，栓塞率0.052%，血栓形成率0.057%，无抗凝相关死亡。

随访10家医院6519例机械瓣置换术后患者2年，随访率达83.1%，华法林剂量2.88±1.04 mg/d，均值1.81±0.46，测值<2.5占构成比89.0%。共发生抗凝相关并发症164例次（1.53%人年），其中，血栓栓塞49例次（0.46%人年），出血115例次（1.07%人年）。远期死亡110例，其中，抗凝相关13例（0.12%人年）。

研究者认为，国人心脏瓣膜置换术后抗凝治疗 INR目标值范围可能是1.5~2.5（2.0±0.5），在此范围内，本组围术期及术后2年随访病例的抗凝并发症发生及死亡率均较国内传统抗凝强度（INR>2.5）及西方国家（INR2.5~3.5）明显降低。