复旦大学医院管理研究所近日发布的“2012年度中国最佳医院综合排行榜”、“2012年度中国最佳医院专科汇总排行榜”、“2012年度中国医院最佳专科声誉排行榜”，引起公众广泛关注。

排行榜倡导者、复旦大学医院管理研究所所长高解春教授表示，希望排行榜能让医院学科发展有参照对象，患者就医有科学引导。

然而也有人质疑，从发布的排行榜上可以看出，“中国最佳医院”的前21名全部位于北上广等一线和省会城市，如果患者确实按照榜单“按图索骥”， 有可能导致这些“最佳医院”愈加人满为患。那么，这是否会使“最佳医院”不堪重负？临床医生如何看待以学科声誉和科研实力为评价标准的排行榜？在临床医生看来，什么是衡量好医院的标准？

医生说

医生怎么看排行榜？

排行榜切不可有炒作痕迹

武汉钢铁集团第二职工医院主任医师纪光伟告诉记者，排行榜的消息一经发布，他就注意到了，但并没有过多地加以研究和特别关注。“对于排行榜仅仅需要以娱乐的心态看待就好了，不必过分地上纲上线。排行榜确实从整体上反映了医院的综合实力情况，但上榜医院基本上都是大家耳熟能详的、早已‘功成名就’的医疗航母，因此提高知名度于他们而言没有太大的意义。而对于绝大多数非上榜医院的医生而言，这些医院‘高高在上’，离自己的实际生活和工作都有一定的距离。”纪光伟说。河北省人民医院老年病科主任郭艺芳也表示，自己对评比不太关注，因为在同行心目中，哪家医院的哪个专业好，已经不需要去论证。

“我相信排行榜对公众有一定的引导作用，但排行榜最忌讳的是新闻炒作。医务工作者都希望把医院办好，每家医院也都尽力为医生搭建着好的平台，临床医生更是希望所有的医院一样，都能为患者提供满意的服务。过度的炒作，对医院发展不利，对群众就医也不利，极有可能导致患者涌入所谓的‘好医院’，使得‘好医院’压力更大。所谓的“一般”医院，很可能患者过少，这是不公平的。”北京大学人民医院妇产科主任魏丽惠道出了自己的担忧，“排行榜一定不要有炒作的痕迹，炒作本身就能带来一些不公平。比如发展不错的医院，排名特别靠后，医院便会反思，为什么这么靠后，大家是否都不信任医院了，我们是否需要为自己做宣传？很多精力都将因此分散和耽误。”

公众知晓排行榜后，真的会使医院人满为患吗？

各级医院应各司其职 

有人认为，由于患者不了解排行榜的真正内涵，只会“按图索骥”地就诊，最终只能导致其他地区的患者大量涌向大医院，甚至是感冒都要去协和这样的大医院看。对此，纪光伟指出，对于这些大医院而言，其门诊量与业绩，都不会因此有太大的影响，因为这些医院早已经人满为患。

而郭艺芳认为，由于患者基本都不了解医疗行业，因此这种排名很容易给患者在就诊观念上造成误导，进一步加剧各级医院的不平衡发展。

“排名向社会公布后，排名靠前的医院自然成为全国人民心中的医院‘楷模’，在我国尚未实施分诊制度的前提下，在经济条件改善和交通便捷的情况下，更多的患者不论病情轻重缓急都会不辞辛苦集中选择‘楷模医院’。这样一来，不仅给本来就不堪重负的‘楷模医院’进一步增加了压力，还加剧了很多中小型医院‘吃不饱饭’的尴尬。”郭艺芳说。

河南省肿瘤医院副主任医师陈小兵也认为，如果没有正确的引导，只会导致大医院更加人满为患，小医院更加门可罗雀。

对此，他提出应该发挥好连接大医院和小医院的医疗联合体的作用。如此可以解决三方面问题：一是小病不出村、社区，如头疼感冒等；二是大病不出市、地区；三是复杂疾病不出省。即在明确诊断、首诊环节到大医院去，一旦确诊后，每个疾病都有各自的临床路径，可回归到当地医院。只有这样，才能实现合理分配和双向互动。否则，患者滞留在大医院只会导致看病更难。

郭艺芳认为，排名只能在业内公布，可作为行业学习交流的指引和依据，向社会公布并不妥当。如某家医院需要综合发展，根据排名得知阜外医院心血管专业最强，可以派人到阜外医院学习取经。

什么是衡量好医院的标准？

技术好才是衡量好医院的金标准

“排名最应看重医院的医疗水平，不应过多依据科研能力。虽然科研很重要，医院要想发展也必须要科研先行，但是医院毕竟不是科研院所，本职工作还是看病救人，只有医疗水平才能反映出医院保障人民健康的能力。此外，人的精力和医院的资源是有限的，如果排名过于强调医院的科研能力，可能会导致大量的年轻医生或老医生泡在实验室，对临床的健康发展造成不利影响。”郭艺芳强调。

纪光伟表示，对于一家医院而言，无论是医生还是患者最为看重的均是医院的医疗水平，医疗水平才是一家医院的核心价值体现。“无论一家医院的人文环境、医生职业精神、医院服务能力有多突出，医疗技术跟不上，也不会得到其他医院医生以及患者的认可。相反，如果医院的医疗水平足够高，但其他相关内容疲软，也不能得到患者满意，医务人员也会失去积极性。因此医院的医疗技术水平才应该是一家医院的核心价值体现，并在此基础上，构建更高层级的文化建设。”

“我认为医疗质量与服务理念是评判一家医院好坏的关键。如果仅有服务理念，却不能保证医疗质量，对患者而言未必是好事，因此医疗质量是第一位的；而只有技术，完全没有服务奉献意识，患者也不会满意。”魏丽惠认为，这个排行榜对于大学的附属医院更为适合，因为它从教学、科研全面综合考量了医院。“科研优秀必将影响临床的优秀，科研有了成果，在临床上科研理念也应用得更快。”

医生的本职工作当然是治好疾病。“一名好医生需要具备两个方面才能：德与才，即医德高尚、医术高超。一家好医院不仅需要有好医生，还需要有一个引领医院发展的医疗管理理念，一个高水平的医疗质量及一份好的医疗服务。”陈小兵补充道。

评审者说

SCI论文发表量

是重要评选指标

复旦大学医院管理研究所自2010年起，连续4年，以学科水平与科研能力为评审标准，每年推出上一年度的医院排行榜评比结果。

2009年度中国最佳医院排行榜发布时，中国版专家数据库成员数为1824名，选票有效回复为807张，回复率为44.24%。当年，这一回复率居然远高于具有“传统”地位的美国最佳医院评选的回复率。而今年中国最佳医院排行榜发布时，中国版专家数据库成员数已攀升至2570名，选票有效回复达1579张，回复率61.44%，达历史最高点。

投票专家持续攀升，正是专家对“中国最佳医院排行榜”越来越重视的体现。投票数量的稳步上升，也标志着排行榜的公正性、客观性得到了明显的提升。当然，于另一方面而言，也证实着排行榜的认可度得到了明显的提高。

高解春认为，拥有一个深刻了解中国医院、经得起推敲、有较高专业知识的“至关重要的中国版专家数据库”极为重要。多年来，评审专家库的成员一直“锁定”在中华医学会专业委员会的全国委员和各省、直辖市、自治区医学会各专业委员会的主任委员身上，因为他们是最了解中国医院的人。

据了解，上榜各家医院的得分由两部分构成，“专科声誉得分（声誉排名）”以及“科研学术得分”。“专科声誉得分”是由专家综合考虑每家医院的学科建设、临床技术与医疗质量、科研水平等关键因素后，对相关专科前10名医院进行的提名和排序。

在谈及今年最佳医院排行榜中，学科声誉评价及科研实力评价之间的权重如何分配以及设置的初衷时，参与评审“方法学”制定的复旦大学医院管理研究所副所长罗力表示，“排名时权重如何设置很重要。考虑到现实因素和医院每年科研的变化给排行榜带来的稳定性问题，最终我们选择声誉评价为8、科研实力评价为2的权重比。与SCI论文发表的情况相比，医院的转化能力更能反映医院的科研水平，但是我们很难拿到反映每家医院转化能力的指标，所以在数据可获得性差的情况下，我们宁可选择反映医院SCI论文发表情况的指标。”