近日，上海交通大学赵立平教授牵头的一项研究发现，富含膳食纤维的饮食可以调节2型糖尿病患者的肠道菌群，增加特定的肠道有益菌菌株，分泌更多的短链脂肪酸（SCFA），从而改善糖化血红蛋白（HbA1c）控制、降低血糖和体重，为预防和管理2型糖尿病提供了一种新的营养方法。（Science. 2018,359:1151）

作者指出，肠道菌群在食物摄入反应方面发挥了多种作用，2型糖尿病等慢性病发生的部分原因，可能就是肠道内碳水化合物发酵产生的SCFA不足。

之前有研究显示，增加不能消化但能发酵的碳水化合物（饮食纤维）有助于缓解2型糖尿病，但治疗反应差异很大。而作者注意到，改善肠道菌群的反应可能能够改善饮食干预的临床结果。

该研究中，2型糖尿病患者被随机分为两组：对照组（16例）遵循标准的糖尿病患者教育和饮食推荐来管理饮食；高纤维饮食治疗组（27例）摄入的能量和主要营养素与对照组相似，且同时摄入大量的膳食纤维。两组均应用阿卡波糖以帮助有效控制血糖。

结果发现，两组患者的HbA1c水平（主要终点）相对于基线均明显下降，但从28 d以后，治疗组的下降水平更加显著。在干预结束时（12周），治疗组较对照组达到充分血糖控制（HbA1c<7%）的比例明显更高（89%与50%）。治疗组的其他血糖指标、体重和血脂情况的改善也更好。

在发现的141个可产生SCFA的肠道菌株中，仅15个菌株可通过高纤维饮食富集，很可能是带来健康获益的关键菌株。

当这些菌株成为肠道内的主要菌群，SCFA（主要是丁酸和乙酸）水平升高，使肠道形成酸性环境加强，减少了有害细菌数量，促进胰岛素产生增加从而更好地控制血糖。

作者表示，该研究开启了一种新的可能，对于2型糖尿病患者，靶向这些肠道菌群的纤维可能最终成为饮食和治疗的重要组成。