1月12日，据《医药卫生报》发文《首届农村订单定向生回村记》，介绍了国家为农村培养的首批高层次全科医生——河南永城市多名定向毕业生履约回乡村后的工作生活情况。该市卫生行政部门高度重视对首届农村订单定向医学毕业生的使用工作，以定向毕业生为核心，配以护士、公卫医师等医务人员，组建以定向生核心的家庭医生工作室，负责家庭医生签约服务等相关工作；积极搭建平台，以定向毕业生为骨干师资，开展全市乡村医生大培训；市卫生计生委还牵头集中全市定向毕业生，联合开展村头义诊活动，既充分发挥了定向生作用，又帮助他们在短期内获得村民信任。永城市的做法，非常值得点赞！

然而，近期笔者调研发现，不少地方对首批已回基层工作的定向毕业生并未给予重视，存在就业对接不畅，安置不合理等现象，造成了人才浪费。如经“5+3”培训了八年的高水平全科医生到乡镇卫生院报到后，不安排到全科门诊工作，而是仅让其做公卫，或安排到其他专科门诊，造成定向毕业生临床能力无法发挥作用；用人单位不执行国家文件，每月工资收入较低，不安排周转住房等，极大地挫伤了部分首批定向毕业生的工作积极性。对此，笔者建议：应积极推广永城市对定向医学毕业生的使用工作经验，上级管理部门和基层用人单位共同努力，积极为他们干事创业搭建平台，充分发挥高层次全科医生的引领带动作用和最大效能。

一是以首批定向毕业生为核心组建家庭医生工作室。按照标准化家庭医生工作室的建设要求，为他们配置好基本诊疗设备，并为全科门诊营造干净舒适的良好环境，突出全科特色，如张贴健康生活方式引导宣传图，摆放健康科普资料、健康宣传小册子等，努力把其工作室打造成基层示范性标准化家庭医生工作室。指导和支持定向毕业生真正按全科医疗模式提供卫生健康服务，前期不能追求数量，而更应追求卫生健康服务的质量，要体现出充分的医患沟通和人文关怀。比如，接诊时要突出全科特色的问诊、接诊，鼓励他们建立患者及签约服务健康信息库，留存好相应资料，并定期通过电话或其他途径回访等，形成家庭医生工作室固定的“粉丝群”等。通过他们的家庭医生工作服务，力争做实一个村庄，影响一个乡镇，引领一个县区。由点到面，逐步做到家庭医生签约服务。

二是以首批定向毕业生为骨干开展基层卫生人才培训，普及全科医学政策和理念。经过五年临床医学专业的本科教育，尤其是又经过三年的全科专业住院医师规范化培训，定向毕业生具有扎实的全科医学临床思维和理念，比如巩义市河洛镇首批定向毕业生崔总文医生，在给患者开具的处方和书面医嘱中，除了服药次数、剂量等常规注意事项外，还加上了健康生活方式提醒等诸多内容，深受患者认可。当前，基层乡村医生还多停留在治病阶段，而全人、全过程全生命周期进行健康照护和服务的意识还不强，所以，如果以这批定向毕业生为骨干师资定期开展基层医务人员的培训，可加快普及全科医学理念，整体提升基层医务人员全科医疗服务能力。

三是全面落实好定向生毕业各项待遇，激发、保持和引导他们干事创业的热情。定向医学毕业生入学前与定向就业地县级卫生行政部门签有定向就业协议书，其约定内容既有甲方（县级卫生行政部门）的权利和义务，也有乙方的权利和义务。如果学生学业完成，如约到定向地工作，甲方应按协议书约定，为乙方提供聘任岗位，纳入编制管理，并为乙方提供必要工作生活条件。除此之外，作为国家医改工作中的一个重大人才项目，2010年以来，国家有关部门及地方也都出台了关于做好国家农村订单定向免费医学生培养与使用工作的相关政策，尤其是2018年国务院办公厅印发的《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》（国办发〔2018〕3号），提出“基层医疗卫生机构在临床医师队伍建设中，对经住院医师规范化培训合格的本科学历全科医生，在人员招聘、职称晋升、岗位聘用等方面，与临床医学、中医硕士专业学位研究生同等对待，落实工资等相关待遇”，还有可提前一年晋升中级职称等优待政策，各地应逐一落实，并以十九大提出的“以识才的慧眼、爱才的诚意、用才的胆识、容才的雅量、聚才的良方”，在这批高层次全科医生使用工作中，大胆探索创新，以期发挥他们的最大效能，释放政策红利，并切实惠及广大农村居民。