河南郑州大学第一附属医院消化病院院长刘冰熔教授团队完成的一项动物实验课题“圈套器辅助下单腔道软式内窥镜行纯NOTES逆行胆囊切除术猪模型的实验研究”，最近刊发在国际权威期刊《外科内镜》上。论文审稿专家认为，这一科研成果开拓了内镜下逆行胆囊切除术的新途径，有着重要的推广意义，为今后部分胆囊病变患者提供又一优良的治疗选择。

经自然腔道内镜手术（NOTES）是指利用软式内窥镜经口腔、食管、胃、结直肠、阴道、膀胱等人体自然腔道进入体内，开展内镜下诊疗的一种微创手术方式，较传统的开腹及腹腔镜手术更受医患的青睐。据介绍，胆结石是全球最常见的消化健康问题，腹腔镜胆囊切除术由于微创性的优势所在，目前已成为症状性胆石症的首选疗法，其中NOTES术发挥了巨大的辅助作用，显示了创伤更小、术后恢复更快，且体表无瘢痕，在取得类似疗效的同时，具有避免切口疝、慢性腹壁疼痛，减少术后腹腔粘连等优点。

然而，在NOTES胆囊切除术中，由于腹腔脂肪组织遮挡了胆囊三角，成了入路的“盲区”，以致不易找到胆囊管和动脉。受外科开腹和复杂腹腔镜胆囊切除术采取逆行或“底部优先”的启发，刘冰熔教授及团队成员李德亮、刘丹、赵丽霞、孔令建等人不断革新，通过在大型实验动物身上反复探索，终于成功完成了内镜下胆囊纯NOTES切除术。其具体的技术路线是：距实验动物阴道口15厘米处，前壁处以HOOK刀将阴道后穹隆前壁切开，进入腹腔后上行找到肝脏，可见胆囊与肝缘紧密相连，之后用注射针沿连接缝隙注射生理盐水，借助HOOK刀沿缝隙切开，换上IT刀进一步剥离胆囊，并把圈套器带入腹腔后进行牵拉，充分暴露胆囊，再逐步游离；沿胆囊床剥到胆囊颈部，用2个止血夹将胆囊颈部两端夹闭后，换HOOK刀切断胆囊颈部。最后，切除的胆囊随圈套器经阴道取出。整个操作过程不超过两小时。

专家评价指出，本项动物实验研究结果证实，经阴道内镜下纯NOTES胆囊切除术是安全可行的。今后如若将此技术应用到人体上，无疑是革命性突破，将会极大地拓展内镜诊疗范围，为胆囊疾病患者增加一个全新的微创手术路径。检索查新结果表明，目前国内外尚无类似研究报告。