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国内外外科医生争相学习，这项技术打造出中国胃肠外科名片|2021NOSES国际外科周①

时间：2021-07-14 16:19:52来源：未知作者：王丽娜胡茜玥阅读： 137299

迎建党百年

“微创中的微创”NOSES（经自然腔道取标本手术）是中国医学科学院肿瘤医院王锡山教授首创的一项崭新的盆腹腔外科微创技术，自诞生以来，得到蓬勃发展、硕果累累，深受全世界外科医生的喜爱和推崇。2020年，中国首届国际NOSES外科周成功举办引起了领域内高度好评和赞誉：手术直播13台，参与专家131名，观看人次达197万。活动的成功举办极大促进了我国NOSES技术的规范发展和全面普及。

7月11日，“第二届中国NOSES国际外科周”在大家的期待和关注下正式开启，会议由中国NOSES联盟、中国医师协会结直肠肿瘤专委会等联合主办，开幕式在《医师报》新浪微博卫生健康、今日头条等平台播出，观看量达24.9万人次。11~16日，在为期一周的时间里，将有22台国内外名家手术直播、专题学术讲座、关键技术探讨等多种形式，来自国际及国内24个省市自治区，146位专家对NOSES及微创外科领域的热点话题进行探讨，为外科医生们奉上一场关于“微创”的饕餮盛宴。

开幕式

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赫捷院士：NOSES发展十年一剑

指南、规范不可少

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“NOSES从十年前一个不知其意的小名词，发展成今天被很多人接纳并且会做的微创外科技术，离不开广大NOSES人持之以恒的推广和实践。”国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院院长赫捷院士表示。开幕式上，他代表国家癌症中心和中国医学科学院肿瘤医院，对第二届中国NOSES国际外科周的召开表示祝贺。

他指出，广大NOSES人已经在NOSES推广和应用中迈出了可喜的一步，这也是新技术落地最难的一步，今后如何将NOSES发展成系列科学问题，并解决临床中的科学问题，也非常关键。此外，国家高度重视医疗质量控制，NOSES已有几万例数据，今后的任务是要进一步总结规范、指南，再进行质量控制，医疗质量全程管理是NOSES必经之路。

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王锡山：外科周已成为推动NOSES造福更多患者的品牌会议

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外科创新体现在两方面，一方面是手术器械和平台的创新，另一方面是术式的创新，NOSES属于后者，在取标本方式上进行了创新，受到外科医生的欢迎和喜爱。这种喜爱表现在《NOSES手术学》专著多国热销以及NOSES相关会议的观看量及参与程度上。

《第二版胃肠肿瘤NOSES手术学（英文版）》经Springer和人民卫生出版社联合出版后，一月内下载量达6900次（售价244欧元）。中文版已经出版到第四版，第三版加印三次；中国首届国际NOSES外科周活动观看量达197万人次，期间举办的视频大赛也持续火爆，参与到比赛的中国团队NOSES手术技术娴熟，在患者适应证、无菌无瘤理念把握等方面都很严谨。鉴于中国首届NOSES国际外科周的成功举办，以及在推广、规范NOSES技术方面的作用，今年筹办的第二届NOSES国际外科周如期而至，已成为推动NOSES技术造福更多患者的品牌会议。

中国医学科学院肿瘤医院刘骞教授主持会议开幕式。

图片新闻

第二届NOSES外科周开幕

外科周启动仪式现场（左至右：强生公司刘杨军先生、北京医院宋京海教授、北京大学首钢医院雷福明教授、赫捷院士、王锡山教授、北京大学第一医院汪欣教授、中国人民解放军总医院贾宝庆教授）

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《第二版胃肠肿瘤NOSES手术学（英文版）》

第二版新书发布仪式

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新书发布仪式现场（左至右：中国医学科学院肿瘤医院刘骞教授、北京大学首钢医院院长顾晋教授、人民卫生出版社总编辑杜贤、赫捷院士、王锡山教授、人卫出版社汪仁学、Springer周欣）

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杜贤：NOSES理论和手术体系正在影响世界

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“从2010年第一例NOTES手术进入中国，经过11年的发展和演进，从NOTES到NOSES、从应用于一个器官到多个器官，从一个中心到覆盖全国基层，从中国的推广到全球推广，从一个学科的会议到国际的学术盛会，每一步都离不开赫捷院士带领的医院领导的支持，更离不开王锡山教授及其团队对NOSES技术的创立和发展。”人民卫生出版社杜贤总编辑表示。

NOSES已经形成一个学科体系和理论体系，为了将这项技术进行创新、总结、推广，从2016年开始，王锡山教授携手人民卫生出版社开始了第一版的中文版NOSES手术学专著的编撰，至今已出版到第四版，真正成为系统的理论。2018年，Springer和人卫出版社联合出版英文版第一版，受到国际广泛关注，现已翻译成俄、英、法、日、韩等6国语言出版。NOSES理论和手术体系正在影响世界外科医生，也在造福世界胃肠肿瘤患者。

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关旭：《第二版胃肠肿瘤NOSES手术学（英文版）》介绍

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中国医学科学院肿瘤医院关旭博士介绍了《第二版胃肠肿瘤NOSES手术学（英文版）》概况。该书于2021年5月出版，王锡山教授为主编，6位副主编，国际编委16位，中国编委62位。该书全面阐述了胃肠肿瘤NOSES具体术式细节以及相关的经验。共包括6大篇章和56个小章节，其中包括18个结直肠肿瘤NOSES术式以及11个胃癌NOSES术式，同时编写了5种疑难罕见NOSES手术相关术式，还邀请了18位国际NOSES联盟编委编写胃肠肿瘤NOSES手术相关技术经验。

赫捷院士以及三位国际专家为本书做序。外文系列丛书荣获“第五届中国出版政府奖提名奖”。

新书发布——副主编寄语

俄罗斯 Tsarkov教授

葡萄牙 Costa Pereira教授

法国 Joel Leroy教授

日本 Nishimura教授

中国台湾陈自谅教授

土耳其 Kayaalp教授

6位书籍的副主编分别为该书的出版发来祝贺视频并表示，NOSES正在引起全世界外科医生的浓厚兴趣，这是因为它对腹腔镜及机器人微创手术技术作出了进一步改进，非常有助于针对胃肠恶性肿瘤患者安全且真正微创地实施手术。王锡山教授对于NOSES技术的推广和传播，及微创治疗结直肠肿瘤方面作出了卓越贡献，他们将向所有从事微创外科技术的医生推荐这本书。

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周海涛：中国胃肠NOSES百场公益学术活动向建党百年献礼

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“今年全国各地都在举办建党百年的庆祝活动，我们这些喜爱NOSES的外科医生用自己的方式为建党百年的献礼，就是中国胃肠NOSES百场公益学术活动红色之旅，通过活动的举办为人民健康贡献力量。”中国医学科学院肿瘤医院周海涛教授介绍。

公益活动内容丰富多彩，有学术报告、手术演示、义诊和教学查房、专家和企业爱心捐赠。一共已经完成了98台次手术演示， 58场次教学查房，还有49场次公益义诊，捐献了62套书籍（每套包含14本书籍及两本杂志一年订阅），为62家医院成立了公益图书角，活动也得到人民日报健康客户端、医师报、健康报等媒体报道。活动追随着党的红色足迹，把公益活动及NOSES技术带给了基层医院。

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刘正：中国NOSES国际外科周亮点多多

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中国医学科学院肿瘤医院刘正教授介绍了本届外科周的亮点，他表示，本次会议是一次多学科碰撞和交流的会议，包括结直肠外科、胃肠外科、泌尿外科、妇科、肝胆外科等学科专家参与。会议讲者来自国际及国内24个省市自治区，146位专家对NOSES及微创外科领域的热点话题进行探讨。

学术报告

王锡山：中国NOSES开展现状及大数据分析

王锡山教授分享了NOSES灵感产生的心路历程、理论体系完备、组织结构建设、学术交流活跃、大数据等方面的内容。他表示，微创外科的时代已经到来，目前，可以开展NOSES术的组织器官主要涉及结直肠、胃、小肠、肝胆、泌尿及妇科肿瘤等。王教授介绍，中国医师协会结直肠肿瘤专委会——临床大数据中心共收集7090例NOSES病例，参与中心200余家医院，基层医院也开始逐渐开展NOSES手术。

2020年12月~2021年1月开展的一次覆盖我国30个省市区的调查结果显示，有29个地区有医师开展NOSES，NOSES总例数为20799例。结直肠肿瘤占85.8%，胃癌占11.6%，其他占2.6%。结直肠肿瘤NOSES分析，经肛门取标本占85.7%；经阴道取标本占14.3%。已经开展NOSES手术技术的医生对于该术式认可度高。

未来，王教授表示，将继续加强国际合作，强化基层培训；开展多中心临床研究，提供高级别临床证据；开发新的器械、专利，利于NOSES开展、扩大手术适应证。

北京协和医院林国乐教授和中日友好医院孟凡强教授对此环节进行讨论。

郑民华：回不到过去——结直肠外科微创技术发展现状

瑞金医院普外科胃肠外科/上海市微创外科临床医学中心郑民华教授介绍了微创结直肠癌根治手术30年巨变及结直肠微创技术热点、难点与争议等内容。30余年腹腔镜结直肠手术是螺旋上升的过程，结直肠微创技术的发展随着手术器械与设备的演变，术式也在不断演变。郑教授表示，手术技术、培训方式、治疗模式发展让外科医生再也回不到过去。

微创结直肠手术疗效、争议与难点的解决、培训与推广与一项技术的接受度有关。术者考虑的内容从如何完成腹腔镜结直肠癌手术，上升到建立正确解剖层面、手术技巧，淋巴清扫、根治、功能保护，以及近年的术式创新（手术入路和技巧）。关键技术的建立包括：解剖标志线：Toldt’s线确立，经肛门直肠脱出技术、经肛门结直肠肛管吻合术（Park’s术）、经括约肌间切除术（ISR）、自主神经保护、单孔腹腔镜直肠癌根治术、NOSES技术等。

北京大学第一医院汤坚强教授和北京市健宫医院康健教授对此环节进行讨论。

Tsarkov：侧方淋巴结清扫是NOSES技术中的热点难点

来自俄罗斯的Tsarkov教授分享了直肠癌治疗的热点话题：侧方淋巴结清扫。他首先描述了侧方淋巴结转移的研究现况，包括发生率、高危因素及侧方淋巴结清扫术在特定人群中的生存获益等，随后分享了其中心建立侧方淋巴结转移预测模型的经验，最后展示机器人辅助NOSES 直肠低位前切除术及侧方淋巴结清扫术的标准化手术视频。

北京大学肿瘤医院彭亦凡教授与中国医学科学院肿瘤医院陈海鹏教授围绕手术的技术细节进行了提问，并分享了整块切除策略与放疗选择的时机等一些国内的相应研究现况。

西村淳：NOSES减孔后疗效不变

来自日本的西村淳教授首先展示了乙状结肠癌减孔NOSES手术步骤视频，尔后分享了其中心进行的减孔NOSES相关临床研究结果，发现与传统腹腔镜手术相比，减孔NOSES能够带来较好的近期疗效与相近的远期疗效。西村教授以讨论减孔NOSES、经阴道NOSES、经直肠NOSES、TaTME、传统腹腔镜手术等不同微创术式的最佳适应证作为结束。