近日，在数字减影血管造影（DSA）的引导下，西安中医脑病医院脑病顺利为68岁渐冻症患者李文明（化名）实施了经皮穿刺胃造瘘术，通过在胃前壁与腹部间打造“一步到‘胃’”的人工通道，帮助解决喝水、吃饭难题。 

渐冻症患者吞咽困难，半年瘦了50斤

2023年4月，李文明出现吞咽困难、四肢无力的症状，在老家陕北，经过检查诊断，李文明被确诊为“肌萎缩侧索硬化症”即“渐冻症”。

确诊半年来，因喝水呛咳、吞咽困难等问题，得不到良好营养支持的李文明肉眼可见地消瘦下来。

“短短半年，就瘦了近50斤，真不知道该咋办了。”李文明的家人虽心疼不已，但束手无策。

可是他们从未想过放弃，经过四处打听，2023年10月15日，在陕西省渐冻人关爱互助协会的帮助下，家人带着李文明来到了西安中医脑病医院。

“我们现在最急切的，就是想让他能吃饭，身体能有营养。”在专家门诊，家人向脑病一科主任杨兴奎表达了迫切想法。

李文明入院后，业务副院长闫炳苍一边立即组织脑病科、渐冻人专科等多学科联合会诊，以尽快掌握患者病情进展程度，采用适当治疗方法，快速为患者制定最佳治疗方案，一边给予李文明家人安慰，鼓励他们树立信心，积极面对。

经过会诊讨论，医疗团队一致决定，首先为李文明进行第六代数字减影血管造影（DSA）引导下的经皮胃造瘘术（PEG），以解决李文明的饮水、进食问题。

经皮穿刺胃造瘘术，打造进食通道

“该技术是在介入数字减影引导下，经皮穿刺进入胃放置造瘘管，进行肠内营养输注或姑息性胃肠减压的一种技术，适用于胃肠道功能正常，但因各种原因造成的经口进食困难，需要长期营养支持的患者。”杨兴奎介绍道。

在与家属耐心、细致沟通并征得同意后，10月19日，杨兴奎对李文明进行了进一步的术前检查与评估，并结合国内外最新指南及院内外专家意见，进行了手术相关的技术讨论。

10月20日，在介入导管室，杨兴奎与医护团队为李文明进行了手术，经鼻胃导管向胃腔注入适量气体，DSA透视下胃腔充盈，定位穿刺点、局部麻醉、经皮固定胃壁与腹壁、胃造瘘穿刺、将造瘘管置入胃腔、调整好造瘘管并固定、包扎，20分钟手术顺利完成。

术后，李文明生命体征平稳，无明显不适，并被安全送回病房，继续接受下一阶段的治疗。如今，通过建起的“人工通道”，李文明能够饮水、进食，家人对此感激不已。

         杨兴奎表示，采取第六代数字减影血管造影（DSA）引导下的经皮胃造瘘术（PEG），除创伤小、费用低外，最主要的是不需要下胃镜，对患者呼吸功能要求低，后续胃造瘘管的更换可在体外进行，医生或家属床旁即可操作，方便患者与家属的同时，也能更好地保证营养供应，进一步提高患者生存质量。