传统医疗模式以“疾病治疗”为核心，往往忽视了老年患者的心理需求。焦虑、抑郁、孤独感等等“心病”已成为制约老年人康复效果和生活质量的重要因素。国家统计局数据显示，2023年我国60岁以上人口占比已超过20%，其中75岁以上高龄老人中，约35%存在不同程度的心理疾患。在此背景下，护理团队的转型升级已成为应对老龄化挑战、提高老年身心健康的关键所在。

认知重构

身心同治，意味着护理团队在关注老年人生理健康的同时，更重视其心理健康。这就要求护理团队在全新的认知框架下，将心理评估纳入日常护理规程，像监测血压、心率一样，敏锐捕捉患者的情绪波动，建立包括语言反应、社交活跃度、睡眠质量等在内的多维度心理观察量表，及时发现心理异常，为后续的心理干预提供科学依据。

护理管理者则需重构工作评价体系，将心理护理效果纳入质量考核指标，推动护理记录从单一的生理数据记录向身心状态全维度追踪转变。这不仅是对护理工作内涵的丰富，更是对护理人员职业素养、心理素质、专业技能的全面擢升。

能力升级

面对老年患者心理问题的复杂性，护理团队必须构建一支具备专业素养和人文关怀能力的复合型人才梯队。在人才培养上，“基础+专项”的模式不失为一种选择。

在基础层面，全员需接受老年心理学、沟通技巧等必修课程的培训，通过理论学习与实践操作相结合，增强护理人员的心理素质和共情能力。而情景模拟训练能够帮助护理人员在模拟的真实场景中，学会如何更好地与患者沟通、理解患者的心理状态，从而提供更加贴心的照护服务。

在专项层面，则应重点培育心理护理骨干，要求他们掌握认知行为疗法、音乐治疗等先进的心理干预技术。这些手段可帮助缓解焦虑、抑郁等负面情绪，增进自我认知和自我调节能力，促进患者全面康复。同时，要加强对护士长的资源整合能力培训，使他们能够协调老年病科、康复科等多学科团队，构建“护理－心理－康复”三维联动机制，为患者提供全方位、多层次的心理照护服务。

服务转型

护理团队还需建立全周期护理模式，实现从入院到出院的全程心理照护。这一模式包括入院心理筛查、住院动态评估和出院跟踪随访三个关键环节。

入院心理筛查是预防老年患者心理疾患的重要环节。通过设置标准化心理评估流程，应用老年抑郁量表等工具进行初筛，及时发现可能存在的心理问题，为后续的心理干预提供方向。住院期间，建立情绪变化预警机制，对高风险患者进行多学科会诊，制定个性化的心理照护方案。同时，加强患者家属心理教育，引导他们积极参与患者的心理照护过程，形成医患家属共同参与的照护生态。出院阶段，开发延续性心理护理方案，通过远程随访、电话回访等方式，维持心理干预效果，确保患者在出院后仍能得到及时、有效的心理支持。

制度创新

激发护理团队的创新活力，必须构建一套完善的长效发展机制，为护理团队转型升级提供重要保障。这包括心理护理能力认证体系的建立、心理护理案例库的构建、容错机制的建立等多个方面。

一方面，可以建立心理护理能力认证体系，将心理护理资质纳入职称晋升考核指标，激励护理人员不断提升自身心理素质和专业技能。另一方面，通过构建心理护理案例库，帮助护理人员定期案例研讨，分享成功案例和失败教训，提升团队的实战能力和应对复杂情况的能力。此外，还需持续推动护理工时心理权重系数的探索，以此体现心理护理的技术含量和工作价值，为护理人员提供合理的薪酬和职业发展路径。

文化培育

为了塑造人文关怀生态，营造温馨照护氛围，护理团队需从内部和外部两个方面入手。

在内部，推行“叙事护理”实践，鼓励护理人员通过书写护理日记、开展案例分享会等形式，记录工作中的感人瞬间和成长历程，强化护理人员的价值认同和归属感。同时，建立同伴支持系统，定期组织心理减压工作坊和团队建设等活动，帮助护理人员释放工作压力，维持心理健康能量。

在外部，构建家属协同机制，开发家属心理辅导课程，将家庭支持系统纳入整体护理方案。通过加强与患者家属的沟通和合作，引导他们积极参与患者的心理照护过程，形成医患家属共同参与的照护生态。

实践案例

78岁的王奶奶因身体机能整体衰退、频繁跌倒及情绪易怒入院，此前因穿衣进食困难拒绝社交，夜间失眠且体重骤降。我们医院护理团队通过老年综合评估系统分析其肌力、平衡能力、认知功能及心理社会因素，发现其肌力减退、轻度认知障碍，且因自理能力丧失产生强烈挫败感，导致情绪失控。

针对评估结果，我们团队制定了多维度个性化干预方案。一方面，康复师设计渐进式抗阻训练与平衡练习，帮助其提升活动信心。另一方面，护士团队运用叙事护理引导王奶奶记录“情绪日记”，护士通过平和沟通技巧引导她表达内心焦虑，并安排同龄病友开展互助小组活动，重建社交联结。同时，联合家属开展家庭协作培训，指导子女协助康复训练，通过家庭相册回忆疗法激发王奶奶的积极情绪。经3周干预，老人心态逐步平稳，睡眠质量改善，主动参与训练，体重回升。出院后，护理团队还定期为她提供远程康复指导与心理支持，真正实现了身心照护无缝延续。

（作者 李彩霞：黑龙江省老年病医院护理部主任）