中国骨科大手术患者VTE预防成果显著
在“中国骨科大手术患者VTE预防的发展状况”专题报告中,四川大学华西医院裴福兴教授指出,流行病学调查结果显示,中国骨科大手术后患者VTE的发病率高,与欧美国家相似。VTE是患者围手术期死亡的主要原因之一,也是院内非预期死亡的重要原因。与其他科室相比,骨科对VTE的重视程度较高,预防工作进行得较好。
近十几年,中国骨科VTE预防取得了飞速发展,尤其是对于骨科大手术患者和骨科创伤患者。中国专家用时5年时间,撰写了骨科大手术后VTE预防指南。在2005年发布了《预防骨科大手术后深静脉血栓形成的专家建议》,随后在2007年发布了《预防骨科大手术后深静脉血栓形成(草案)》及2009年发布了《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》。这三项指南性文件,为临床医生提供了有力指导措施。
指南指出,预防措施包括三种:基础预防,机械预防联合药物应用,药物预防。指南建议,对所有骨科大手术的患者考虑血栓预防,对所有骨科创伤患者进行深静脉血栓形成(DVT)的筛查,对DVT高危患者采取预防措施。
在《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》发布4年后,四川大学华西医院进行了VTE-IPOD研究,以了解目前骨科大手术的VTE预防状况。该项研究为多中心、前瞻性观察研究,以骨科大手术的患者为观察样本,历时约1年。研究结果显示,大部分骨科医生在骨科大手术后有VTE预防的意识。而在另一项由四川大学华西医院主导的多中心数据库研究中,纳入56家医院的11 536例患者,结果显示,95.3%的患者实施过VTE预防。
总之,在VTE的预防中,中国专家作出了积极努力,为临床医生清晰地掌握VTE的预防、筛查及治疗策略作出积极的贡献。这两项研究表明,在骨科医生给予患者医嘱过程中,指南已产生了深远影响,但临床医生仍需努力,“百尺竿头,更进一步”。
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