医师报讯 （融媒体记者王丽娜 通讯员 于栋荧  甄佳静  陈  霞）我国每年新发血液病儿童超2万例，约60%的青少年患者因放疗、化疗或移植面临生育力丧失风险。随着儿童血液肿瘤患儿生存期不断延长，如何在不透支他们未来生育力的基础上进行肿瘤治疗，受到越来越多重视。 

血液病患儿生育力损伤不应被忽略

“儿童血液病患者生存率逐年提升，但治疗带来的生育力损伤问题长期被忽视。”儿童血液与肿瘤诊疗中心负责人杨文钰医生表示，“如何在根治疾病的同时守护患儿的未来生活质量，是血液科医生必须面对的课题。这不仅需要突破技术壁垒，更要重构以患儿未来生活质量为核心的诊疗思维。”

近日，中国医学科学院血液病医院（中国医学科学院血液学研究所) 儿童血液与肿瘤诊疗中心首例在儿童生育力保护基础上接受造血干细胞移植的患儿（小悦化名）顺利康复出院，迎来“生命与未来”的双重新生。这是体现了 “全生命周期关怀”的诊疗理念，也开创了儿童血液病治疗新模式。

生育力保护联合诊疗，让“生命、生育”一起保

小悦被确诊为再生障碍性贫血，经专家团队评估，造血干细胞移植成为挽救她生命的唯一选择。但造血干细胞移植前的预处理化疗将对其卵巢功能造成不可逆的损伤，导致生育能力丧失及内分泌功能早衰。

面对这一挑战，儿童血液与肿瘤诊疗中心创新性地启动了生育力保护联合诊疗机制，与天津市中心妇产科医院生育力保护团队开展深度协作，共同对小悦的病情、骨髓移植方案及卵巢功能进行全面评估，并向家属详细阐释生育力保护的必要性与技术路径，最终确定“卵巢组织冻存”方案。

由于小悦全血细胞减少、出血倾向重、免疫功能低下，进行卵巢组织冻存手术的风险极高，这对多学科协作提出严苛要求。术前，双方团队针对小悦血小板极低的危重状态，制定个体化预案：输血科紧急调配血小板改善凝血功能、减轻出血倾向，麻醉科采用喉罩技术降低气道损伤风险，妇产科团队以单孔腹腔镜技术实现微创快速手术，全程仅耗时30分钟，将出血与感染风险降至最低。

术后，儿童血液与诊疗中心移植团队无缝衔接进行移植前准备，为小悦输注同胞妹妹的外周血造血干细胞+脐血干细胞+间充质干细胞。治疗期间，医护团队24 h监测指标，精准调整抗排异方案；母亲全程陪伴鼓励，小悦也以超乎年龄的坚强配合治疗。移植第9天血小板植入，第10天STR提示完全供者嵌合，第11天粒细胞植入，造血功能逐渐恢复，第20天顺利出仓转入二病区继续治疗，第27天顺利出院。

七年来，儿童血液与肿瘤诊疗中心已完成儿童造血干细胞移植400余例，长期生存率达国际先进水平。未来，中心将深化与生殖医学机构合作，建立血液病患儿生育力保护标准化路径，涵盖疾病初诊时的生育风险评估、治疗前的生育力保存方案制定、治疗后的生殖功能随访及辅助生殖技术支持，使医学突破与人文关怀形成共振，让更多患儿家庭知晓“生命与未来可以共同守护”。