近期，台北慈济医院一项研究发现，合并晚期慢性肾脏病的2型糖尿病患者，使用二甲双胍治疗明显增加全因死亡风险。（Lancet Diabetes Endocrinol. 2015年6月17日在线版）

这是首次发现2型糖尿病合并晚期肾脏病患者使用二甲双胍与死亡风险增加相关的研究，对于二甲双胍的临床应用具有指导意义，该研究提示，二甲双胍不适合应用于此类患者。

二甲双胍是2型糖尿病患者的一线治疗药物。然而，由于潜在乳酸中毒风险，不建议在肾功能受损的患者中使用。目前有研究证据支持，轻至中度慢性肾脏病患者谨慎应用二甲双胍，尚缺乏对晚期慢性肾脏病患者使用二甲双胍的研究。

针对此，台北慈济医院的研究人员进行了一项回顾性观察性研究，从台湾全民健康保险研究资料库纳入2000-2009年、血清肌酐浓度＞530 μmol/L（约为5期慢性肾脏病）的12 350例2型糖尿病患者。其中，1005例使用二甲双胍，11 345例未使用二甲双胍治疗。主要终点为全因死亡。 

结果显示，中位随访2.1年，二甲双胍使用组全因死亡率为53%，二甲双胍未使用组全因死亡率为41%。调整多因素后发现，使用二甲双胍是死亡率增加的独立危险因素（P<0.0001），且死亡风险与二甲双胍剂量相关，剂量越大，其死亡风险越高，当二甲双胍剂量超过1000 mg/d时，死亡率达到最大值（P=0.048）。然而，在使用和未使用二甲双胍的两组患者中，代谢性酸中毒发生率无明显的统计学差异（P=0.19）。