MATRIX研究：比伐卢定未减少主要不良心脏事件

MATRIX研究显示，对于接受介入治疗的急性冠脉综合征（ACS）患者，与普通肝素相比，比伐卢定并未减少主要不良心脏事件（MACE）；虽然比伐卢定治疗患者中出血并发症发生率降低，但是支架内血栓发生率升高。

该研究将7213例ACS患者随机分为比伐卢定组和普通肝素组，根据病情需要酌情使用血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂。

结果显示，比伐卢定组主要联合终点事件（死亡、心肌梗死或卒中）发生率为10.3%，肝素组为10.9%，两组无显著差异。

肝素和比伐卢定组的全因死亡率分别为1.7%和2.3%（P=0.042），心肌梗死发生率分别为8.6%和8.5%（P=0.92），卒中发生率分别为0.4%和0.5%（P=0.57），明确的支架内血栓发生率分别为1.0%和0.6%（P=0.048），主要出血事件（BARC 3或5）发生率分别为1.4%和2.5%（P=0.001）。   

ISACS-TC研究：

性别不同，再灌注效果有别

ISACS-TC研究结果显示，女性急性心肌梗死（AMI）患者从发病至呼叫急救系统（EMS）的时间明显长于男性，因而导致女性AMI患者抵达医院接受救治的时间延长。

该研究纳入7457例欧洲患者。结果显示，女性患者从症状发作至呼叫EMS的平均时间为1 h，而男性患者为45 min。该研究中超过70%的女性患者从家至医院的延迟时间超过1 h，男性患者中这一比例小于30%。总延迟时间从5 min至3 d不等。

总体上，女性患者住院期间死亡率（约12%）是男性（约6%）的2倍。校正多重因素后，女性患者死亡风险仍很高。女性患者再灌注治疗比例也低于男性（76%与80.4%）。 

空气污染可增加颈动脉狭窄风险

研究显示，居住在空气污染更为严重地区的居民发生颈动脉狭窄的风险更大。（J Am Coll Cardiol. 2015,65:1150）

该研究基于超过30万居民的心血管病筛查试验，分析了2003-2008年的空气质量（主要是PM2.5）与颈动脉狭窄的关系。结果显示，在排除已确诊颈动脉疾病患者及校正混杂因素后，与空气质量最好的地区居民相比，空气质量最差的地区居民发生颈动脉狭窄风险增加24%。

主要研究者认为，相对于健康人群，儿童、老年人及有现存疾病的人群，发生心血管病风险受空气污染的影响更大。对于存在心血管病危险因素的人群，在空气污染严重时应限制其在室外活动的时间。

SCOT-HEART研究：冠脉CTA有助于降低疑诊心绞痛患者心梗风险

SCOT-HEART研究表明，对于冠心病心绞痛患者，冠脉CTA可帮助医生明确诊断，使治疗具有靶向性，进而可能降低患者未来的心肌梗死风险。

该研究纳入了4146例疑似冠心病心绞痛患者，随机分入标准治疗组或标准治疗+冠脉CTA组。

基线资料显示，47%的患者临床诊断为冠心病，36%的患者有冠心病心绞痛。

6周时，冠脉CTA组重新分类后27%患者诊断为冠心病，23%存在冠心病心绞痛，而标准治疗组仅有1%的患者重新分类（P<0.0001）。

分析发现，这种结果改变了冠脉CTA组与标准治疗组的检查（15%与1%）和治疗计划（23%与5%），但对6周时症状的严重程度和因胸痛入院没有影响。冠脉CTA与1.7年后致死性和非致死性心肌梗死减少38%有关（HR=0.62）。