编者按：从首例经皮冠脉腔内成形术在西京医院开展至今，我国介入治疗已走过30载。4月18-20日，在甘肃兰州召开第十七届全国介入心脏病学论坛上，论坛主席、北京大学第一医院霍勇教授表示，从“引进、推广”到“普及、提高”之路，30年来我国介入治疗已取得长足发展。

冠脉介入：指征把握良好  不均衡现象仍存在

2013年我国完成经皮冠脉介入治疗（PCI）454 505例，比2012年增长16.9%；平均支架数为1.51枚；死亡率为0.26%。

霍勇教授介绍，2013年我国的PCI总例数达454 505例，包括网络直报数据（382 574例）、省级质控中心核实数据和军队医院数据（42 110例），较2012年增长16.9%（表1）。其中73%患者为男性；平均年龄61.6岁；患者多合并高血压（43.62%）、高脂血症（22.74%）、吸烟（22.07%）、糖尿病（14.57%）等。

共15个省、自治区、直辖市的总病例数超过1万例，但地区分布差异明显，其中北京市、河南省、广东省、山东省等较多，宁夏回族自治区、重庆市、海南省和青海省等较少。北京市、天津市、上海市等的百万人口病例数较多，而总例数位居第3、4和21位的广东省、山东省和四川省，百万人口病例数排位分别降至第13、14和28位。需要指出，我国平均百万人口的PCI例数为309.42例，远低于美国（约1800例/百万人），发展空间仍很大。

此外，不同医院的发展也存在不平衡现象。数据显示，手术量为1000例以上的医院占6.60%，但手术总量为37.8%；手术量为1~99例的医院占32.28%，但手术量仅4.93%。然而，与2012年相比，小医院尤其手术量为1~99例的医院2013年病例增长率更高（48.08%），或是我国PCI后续发展的中坚力量。

专家观点

霍勇教授  北京大学第一医院

从整个数据来看，我国介入治疗指征把握良好（图1）。2013年，每例患者的平均支架置入数为1.51枚，平均支架数排名前十位医院的置入支架数降低，完全属于良性循环。

葛均波院士  复旦大学附属中山医院

国产支架对于降低介入治疗费用、减轻医疗负担具有重要作用，应鼓励我国科学家、工程师研发创新型产品，提高我国介入治疗在国际上的地位。

先心病介入：器械和技术均处世界领先水平  注册数据有待提高

阜外心血管病医院蒋世良教授介绍，参与先心病介入治疗网络直报系统的地方医院共342家。2013年先心病介入治疗例数为26 037例，较2012年增长7.6%；成功率、严重并发症发生率、死亡率分别为97.70%、0.14%、0.02%，与2012年持平（表2）。介入治疗适应证主要包括房间隔缺损（41%）、动脉导管未闭（28%）、室间隔缺损（21%）和肺动脉瓣狭窄（4%）等。与2012年相比，2013年不同介入技术的治疗病例均有所增加（表3）。

全国完成先心病介入治疗例数最多的10个省市为北京市、上海市、广东省、云南省等，占64.0%；完成例数最多的10家医院为阜外心血管病医院、广东省人民医院、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心等，占30.2%。

需指出的是，我国国产介入器材处世界领先水平，使用比例为92.3%，进口器械仅占7.7%。

专家观点

孔祥清教授  江苏省人民医院

我国先心病介入治疗总体处于世界领先水平，主要体现在三方面：拥有自主研发的器械，且使用例数最多，如我国研发的封堵器已在50多个国家使用；介入治疗操作方法改进，并发表在世界权威杂志；严重并发症更低，如国外的Ⅲ度房室传导阻滞发生率约为5%，国内<0.1%。

但仍存在一些问题：（1）注册研究数据不全面；（2）由于介入操作技术较专业，目前虽不同级别的医院都有开展，但尚需进一步规范化；（3）缺乏长期疗效与安全性证据。

朱鲜阳教授  沈阳军区总医院

2013年全军105家医院共开展了3725例先心病介入治疗，并发症发生率<0.2%，报告1例死亡。部队系统在先心病介入治疗方面一直走在前面，先后获得国家科技进步奖2项。此外，部队系统对先心病介入治疗直报系统非常重视，已召开四次质控会。

需要指出，由于二胎和高龄产妇（35岁以上）是先心病的危险因素，随着单独二胎开放，先心病发病率或会上升。