11月15日，中国医师协会风湿免疫科医师分会在北京发布“中国强直性脊柱炎患者胃肠道及心血管危险因素调查（ATTENTIONⅡ）”终期数据。结果显示，47.98%调查对象为高度胃肠道风险患者，而中度（具有1~2个高危因素）或高度（具有3个及以上高危因素）胃肠道风险人群达到86.24%。

ATTENTIONⅡ期研究是由中国医师协会发起、辉瑞中国支持的一项全国多中心、横断面、非干预现场问卷调查研究，调查历时9个月，覆盖全国46家三甲医院，共收集强直性脊柱炎门诊病历7150例。

研究背景

据了解，强直性脊柱炎是一种主要侵犯关节的典型慢性炎症疾病。目前中国内地强直性脊柱炎患者近390万，患病率约为0.3%，男性患者多于女性，高峰发病年龄为20~30岁。患病初期，由于患处炎症会出现晨僵、关节肿痛、炎症性背痛等症状，但最明显也最常出现的症状是疼痛。炎症反应不但给患者带来难以忍受的疼痛，还会造成关节的侵蚀和破坏，导致关节畸形。据统计，60%强直性脊柱炎患者最终会发展为不同程度的残疾，最终丧失生活自理能力。

强直性脊柱炎需要长期综合治疗，2010年国际评估强直性脊柱炎工作组/欧洲抗风湿病联盟（ASAS/EULAR）推荐，非甾体抗炎药为强直性脊柱炎患者的一线治疗用药。研究还证实，持续应用非甾体抗炎药与按需应用相比，能明显延缓强直性脊柱炎患者影像学进展。

主要结果

“此次调研旨在了解中国强直性脊柱炎患者服用非甾体抗炎药的胃肠道、心血管危险因素的现状和认知情况，强化临床医生对强直性脊柱炎患者胃肠道、心血管安全的重视，指导临床规范用药，为未来中国制定非甾体抗炎药用药指导提供参考依据。”中国医师协会风湿免疫科医师分会会长、北京协和医院张奉春教授介绍说。

中、高危胃肠道风险人群使用传统非甾体抗炎药引发的消化道溃疡、出血、穿孔等严重胃肠道不良事件的概率更大。分层分析结果显示，70.37%患者曾服用非甾体抗炎药治疗强直性脊柱炎，高居强直性脊柱炎患者胃肠道危险因素之首。其他依次为合并使用改善病情抗风湿药（44.97%）和消化不良病史（31.13%）。此外，可能引起胃肠道不良反应的危险因素还包括：吸烟、幽门螺杆菌感染、同时服用2种以上非甾体抗炎药治疗强直性脊柱炎、使用糖皮质激素、酗酒、消化道溃疡史、使用抗凝药物、使用抗血小板药物、消化道出血/穿孔史、高龄（≥60岁）等。

指导意义

ATTENTIONⅡ研究结果再次提醒临床医生，虽然非甾体抗炎药是目前仅有经循证医学证实的对强直性脊柱炎病变有效的两种药物之一，对炎症反应和疼痛都有显著抑制作用，可以帮助患者有效缓解临床症状、改善患者生活质量，然而长期服用非甾体抗炎药对于强直性脊柱炎患者却可能是一把‘双刃剑’。“临床医生应权衡利弊，重视强直性脊柱炎患者的长期用药监测和全程病情管理，降低非甾体抗炎药的胃肠道风险。”张奉春教授总结指出。