7月11日，默克与西安杨森制药有限公司在北京签署合作协议，并推出创新的成人2型糖尿病治疗新型药物怡可安®（卡格列净）。围绕怡可安®(卡格列净)的应用问题，国际糖尿病联盟西太平洋区主席、北京大学人民医院纪立农教授在新闻发布会现场接受了医师报的专访。

我国糖尿病患者数居世界首位  综合防治形势严峻

据2017年国际糖尿病联盟发布的《糖尿病地图》数据显示，中国有1.14亿糖尿病患者，居世界首位。国际与国内指南均明确提出，降糖同时需关注心血管高风险因素和并发症的综合管理。然而，中国糖尿病患者血糖、体重、血压等达标率不尽人意，综合管理形势严峻。

纪教授指出，糖尿病管理不能仅依靠医生的力量，而应调动全社会力量。目前，社会环境改变了个人生活行为方式，导致肥胖和超重增加，糖尿病患病风险不断增加。

纪教授呼吁，公众应养成健康的生活习惯，从根本上降低糖尿病发生风险。

糖尿病综合管理  SGLT-2抑制剂独具优势

纪教授表示，相比传统降糖药物，钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂在糖尿病综合管理方面独具优势。在发挥降糖作用的同时，SGLT-2抑制剂具有减重、降压、改善心血管病和肾病的作用，并且不会导致低血糖。

对于糖尿病患者而言，其面临的最大威胁是心脑血管病和肾病。研究表明，患者在已使用具有明确心血管获益的药物基础上，SGLT-2抑制剂仍可进一步改善其主要心血管不良事件发生风险。

纪教授表示，在美国糖尿病学会（ADA）年会上，SGLT-2抑制剂临床试验结果公布时，全场掌声雷动，在座的每位与会者难掩激动之情：一种各方面均保护患者、改善临床结果的降糖药物的问世，对于每位医生和糖尿病患者而言，意义非凡。

自从降糖新药的不断问世，降糖治疗格局已发生改变。目前，国际上倾向于将降糖药物分为两大类：一类为心血管安全药物，如二肽基肽酶4（DPP-4）抑制剂，患者使用后不会增加心血管风险；另一类为心血管保护药物，如SGLT-2抑制剂和胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂。

纪教授表示，目前，国际研讨会讨论糖尿病治疗策略时离不开SGLT-2抑制剂，其已改变了降糖治疗的“游戏规则”。

怡可安®（卡格列净）

降糖减重  心肾获益

怡可安®（卡格列净）是SGLT-2抑制剂的新型药物之一，于2017年9月在中国获批。其借助全新的非胰岛素依赖作用机制，通过高选择性地抑制SGLT-2，进而减少肾脏对滤过葡萄糖的重吸收，降低肾糖阈，增加尿糖排泄，从而降低2型糖尿病患者的血糖。除了明确的降糖效果，还具有降低体重、延缓蛋白尿进展和降压等额外获益。

纪教授表示，对于2型糖尿病患者，怡可安®（卡格列净）没有药物联合应用的禁忌，在治疗的任何阶段，在任何药物治疗的基础之上，均可进一步改善血糖。但是，由于严重肾功能不全时排糖机制会受到影响，使用该药需评估肾功能。

对于1型糖尿病患者，可在胰岛素治疗的基础上应用。不过，目前怡可安®（卡格列净）在中国尚未获得1型糖尿病患者使用的适应证。

“一种患者获益全面的新药上市，对于医生与患者而言，是振奋人心的好消息。”纪教授强调，医生应选择合适的患者应用药物。但对于患者来说，不建议自行换药，应在医生的指导下合理用药，避免产生不良后果。

对于怡可安®（卡格列净）未来的发展方向，纪教授指出，可继续探索其在改善心衰及肾脏保护方面的作用，希望今后更多证据加以佐证，其应用将更为广泛。