2018年中，我国常见病的状态和趋势发生的变化有些可能您已经注意到，也有一些是悄然发生的。这些改变或由社会经济情况和生活方式的改变导致，或是一些情况因为医疗卫生领域专家们的不懈努力研究而得到改善。 这些不仅是国人健康状态的反映，也凝集这研究者的心血。

高润霖院士发表中国高血压最新研究

高血压防治仍任重道远

中国医学科学院阜外医院高润霖院士和王增武教授团队在《循环》发表了反映我国高血压临床患病与治疗现状的中国高血压调查研究的最新成果。结果显示，我国18岁以上成人高血压患病率为23.2%，由此估算全国高血压人口达2.45亿。高血压患者的知晓率、治疗率和达标率分别为46.9%、40.7%和15.3%。（Circulation.2月15日在线版）

已接受降压药物治疗的高血压患者中，单药治疗占68.3%，最常用降压药物为钙拮抗剂（占46.5%），而联合降压药物治疗率为31.7%。

研究以多阶段分层随机抽样预先确定调查对象，于2012年10月~2015年12月期间收集了全国31个省区市，共计451 755例调查对象的高血压及心血管病相关数据。（《医师报》2018年3月1日538期第19版）

卫健委发布《中国脑卒中防治报告（2018）》

国民头号杀手发病仍有增长态势

2018年10月，国家卫健委正式发布《中国脑卒中防治报告（2018）》。根据“脑卒中高危人群筛查和干预项目”数据，卒中作为我国死亡率最高的疾病，40岁及以上人群的脑卒中标化患病率由2012年的1.89%上升至2016年的2.19%，由此推算我国40岁及以上人群脑卒中现患人数达1242万。

根据《中国卫生和计划生育统计年鉴》和《2018中国卫生健康统计提要》，2017年，我国城市居民脑卒中死亡率为126.48/10万，农村脑卒中死亡率为157.00/10万，据此测算，全国每年死于脑卒中的患者达196万。

到2016年，我国脑出血、脑梗死患者的出院总人数约360万余人，相比2010年分别增长48.6%、147.0%；住院人均费用分别为17 787.0元、9387.0元，相比2010年分别增长61.4%、31.4%。

过去30年里，我国卒中疾病负担有爆发式增长的态势，并呈现出低收入群体中快速增长、性别和地域差异明显以及年轻化趋势。（《医师报》2018年11月15日573期第7版）

陈万青教授等发表恶性肿瘤报告

每天约万人被确诊为癌症

国家癌症中心陈万青教授等撰写的《2014年中国恶性肿瘤发病和死亡分析》发表。据估计，2014年全国恶性肿瘤估计新发病例数380.4万例(男性211.4万例,女性169.0万例)，平均每天超过1万人被确诊为癌症。肺癌和乳腺癌分别位居男女发病首位。（中国肿瘤.2018,27(1):1.）

肿瘤发病率为278.07/10万（男性为301.67/10万，女性为253.29/10万），中标率为190.63/10万，世标率为186.53/10万。0~74岁累计发病率为21.58%。

肿瘤死亡率为167.89/10万，中标率为106.98/10万，世标率为106.09/10万。0-74岁累积死亡率为12.00%。

恶性肿瘤发病率由高到低依次为东部、中部、西部。调整人口结构后地区间发病率的差异缩小，但趋势并未改变。各地区中男性发病率均高于女性。肺癌居全国发病首位，每年发病约78.1万，其后依次为胃癌、结直肠癌、肝癌和乳腺癌。

恶性肿瘤死亡率由高到低依次为东部、中部、西部，调整人口结构后，中部地区死亡率高于东、西部地区。各地区肿瘤年龄别死亡率趋势相似，肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌在各地区均为主要恶性肿瘤死因。（《医师报》2018年4月12日544期第22版）

赵冬教授等发布高血压研究大数据

中青年高血压前期值得关注

北京安贞医院赵冬、齐玥和刘静在《JACC》上发表了对我国21 441例≥35岁无心血管病居民随访长达20年的研究数据。结果显示，若按照美国2017高血压指南标准（将130~139/80~89 mmHg定义为1级高血压），我国居民1级高血压占25.8%。（JACC.2018,72:1201）

对于中青年（35~59岁）居民，与血压＜120/80 mmHg者的居民相比，1级高血压患者的心血管病风险增加78%，冠心病风险增加77%，卒中风险79%，心血管病死亡风险增加1.5倍。13.4%的心血管事件及26.5%的心血管死亡归因于1级高血压。

研究还发现，中青年居民血压在130~139/80~89 mmHg者,在15年后有65%血压进展为≥140/90 mmHg，其心血管病风险是血压仍＜130/80mmHg者增加了3.01倍。（《医师报》2018年10月18日569期第11版）

中国CDC发布糖尿病负担地图

糖尿病蔓延速度史无前例

中国疾控中心（CDC）周脉耕等通过分析1990~2016年糖尿病及高空腹血糖的疾病负担发现，2016年有14万人死于糖尿病，其中51%是男性。糖尿病和糖尿病肾病死亡率分别增加了63.5%和33.3%。糖尿病年龄标准化死亡率从1990年的10.8/10万人上升到2000年的13.2/10万人，2016年回落到10.0/10万人。（Diabetes Metab. 2018 Sep 6.）

在1990~2006年，归因于高空腹血糖的死亡率增加了59.5%，从41.9/10万人上升到66.9/10万人。主要体现在缺血性心脏病、脑卒中和糖尿病。而且，糖尿病和糖尿病肾病死亡率在15~49岁的糖尿病患者中增加更快。

1990~2016年期间，糖尿病所致伤残调整生命年（DALY）上升了95%，但年龄标准化DALY上升了2.3%，研究者认为这与人口增长和老龄化有关。

2016年，空腹血糖成为国人DALY第6位危险因素，导致的DALY损失达1802.3/10万人。

从地区来看，这26年来，14个省份糖尿病所致年龄标准化DALY下降，但在19个省份却增加。其中下降最快的是香港、广东省和福建省，而北京、青海省和山东省增长最快。

2016年，我国糖尿病疾病负担最高的地区集中在东北和西北，天津、新疆、辽宁省尤为突出，标化DALY率超过了600人年/10万，其中天津市最高达696.1人年/10万；香港、湖北和浙江省最低，其中香港为279.5人年/10万。

研究者指出，中国吃的大部分谷物都是精制的，如白米和精制面粉，使饮食中的血糖负荷过重，从而导致糖尿病风险增加。

此外，同西方国家相比，中国糖尿病蔓延速度快、相对早发而且糖尿病的知晓率和治疗率都较低。

赫捷院士等发表中国癌症研究大数据

癌症患者生存率提升

由国家癌症中心赫捷院士、陈万青教授领衔发表于《柳叶刀·全球卫生》杂志的研究表明，我国17个癌症登记处覆盖人群的癌症生存率在2003-2015年，我国癌症患者5年生存率提升10%。

从2003-2005年到2012-2015年，年龄标准化5年相对生存率在大多数癌种均有所增加，其中生存率稳定增长且增幅最大的是子宫体癌（每个时间段平均变化率5.5%）、甲状腺癌（5.4%）、宫颈癌（4.5%）、骨肿瘤（3.2%）。仅胰腺癌和胆囊癌未观察到生存率改善。（Lancet Global Health.2018,6:e555）

结果显示，从2003-2005年到2012-2015年，所有癌症合并分析的年龄标准化5年相对生存率从30.9%提高到40.5%。

除肾癌、膀胱癌和喉癌外，几乎所有癌症类型的女性患者生存率均优于男性患者。所有癌症合并分析时，生存率的提高在女性患者较男性患者更明显（3.5%与2.3%）。（《医师报》2018年4月19日545期第6版）

四川大学华西第二医院全国剖宫产调查

中国剖宫产率稳步下降

《英国医学杂志》发表四川大学华西第二医院全国妇幼卫生监测办公室的全国剖宫产研究，首次报道中国成功逆转剖宫产率近20年的持续上升趋势，成为目前全球唯一能在高剖宫产率基础上实现控制并降低剖宫产率的国家。

该研究纳入2012年~2016年在438家中国危重孕产妇监测医院收集的近700万出生数据，分析发现，剖宫产率从2012年的45.3%下降至2016年的41.1%。在校正了一系列潜在影响因素后，剖宫产率下降了18%。

其中，初产妇和既往无剖宫产史的经产妇下降尤为显著。研究还指出，同时期的围产儿死亡率从2012年的10.1‰下降到2016年的7.2‰，而孕产妇死亡率的变化没有统计学意义，这意味着，剖宫产率的下降并没有对母婴安全造成不良影响。

研究者认为，尽管本研究无法估计初产妇没有选择剖宫产的原因是否是因为有生育二孩的意愿，但可以观察到的变化是：受放宽独生子女政策影响，高龄和有既往剖宫产史的孕妇比例逐年上升，这些因素都可能导致剖宫产率的进一步升高。

现实中，我国剖宫产率仍呈稳步下降趋势，主要原因可能是一直以来从国家到地方各级卫生行政部门以及各医疗机构实施的一系列控制剖宫产率、改善母婴健康的政策和措施。

王辰院士发布肺部健康研究首项成果

慢阻肺与糖尿病等量齐观

王辰院士在《柳叶刀》发表大规模人群研究《中国成人肺部健康研究》的首项成果。研究首次明确我国慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）患者人数约 1 亿，已经成为与高血压、糖尿病“等量齐观”的慢性疾病，构成重大疾病负担。（《柳叶刀》2018年9月4日在线版）

研究显示，我国20岁及以上人群慢阻肺患病率8.6%。其中，男性患病率显著高于女性（男性11.9%，女性5.4%）；农村患病率显著高于城市（农村9.6%，城市7.4%）。20~39岁人群中，慢阻肺患病率为2.1%，40岁及以上人群中，慢阻肺患病率为13.7%。

我国慢阻肺患者人数约9990万，男性患者人数6840万，女性患者人数3150万；农村患者人数5970万，城市患者人数4020万。

慢阻肺患病率随年龄增长显著升高。40岁以上人群慢阻肺患病率13.7%，平均每8个人中就有1例慢阻肺患者。60岁以上人群慢阻肺患病率为27.4%，平均每4个人中就有1例慢阻肺患者。

吸烟是慢阻肺最重要的危险因素。吸烟人群慢阻肺患病率为13.7%，超过不吸烟人群患病率1倍。60岁以上吸烟人群慢阻肺患病率超40%，吸烟时间越长、吸烟量越大，慢阻肺患病风险越高。

此外，我国慢阻肺知晓率及肺功能检查普遍较低。受访者中仅约10%知道“慢阻肺”这一疾病；不足10%曾接受过肺功能检查；不足3%的患者知道自己患有慢阻肺。

在所有慢阻肺患者中，近九成此前没有得到明确诊断；超过60%患者无咳嗽、咳痰、喘息等症状。无症状患者需主要依靠肺功能检查以发现诊断慢阻肺。（《医师报》2018年4月19日545期第3版）

郎景和院士牵头宫颈癌诊疗大数据研究

农村宫颈癌患者占比高

历时近4年，由郎景和院士牵头，南方医科大学南方医院组织的中国大陆部分地区（19个省市48个地区）宫颈癌临床诊疗大数据回顾性研究发现，25 547例宫颈癌患者中，农村患者占16 483例（64.5%），城市患者占9064例（35.5%）。（《中国实用妇科与产科杂志》2018,34:41）

研究发现，宫颈癌可发生于任何年龄的妇女，20岁以前罕见，40~60岁为发病高峰，60岁以后呈下降趋势。

从各年情况来看，鳞癌占比均超过75%。鳞癌患者占总患者的78.2%，腺癌占7.3%，鳞癌、腺癌之比为10.6:1。其中鳞癌占比由2004年的84.8%到2016年的73.9%，有下降的趋势。鳞癌患者年龄（47.8±9.7）岁，腺癌患者年龄（46.5±9.9）岁，两者之间差异有统计学意义（P<0.001），腺癌患者较鳞癌患者年轻。

我国宫颈癌发病率存在民族差异，居前三位的是维吾尔族（17.27/10万）、蒙古族（15.72/10万）和回族（12.39/10万）。

此外，我国宫颈癌的分布主要集中在中西部地区，农村高于城市、山区高于平原。

王辰院士等发布超10万患者研究数据

肺栓塞死亡率下降

国家呼吸疾病临床研究中心、中日医院呼吸与危重症医学科王辰院士等通过对2007~2016年90家医院的数据进行分析发现，十年来肺栓塞住院率（伴或不伴深静脉血栓形成）从1.2/10万人增加到7.1/10万人，增加6倍。死亡率从8.5%降低到3.9%。（Chest.11月9日在线版）

研究显示，十年来这90家医院共诊断了105,723例静脉血栓栓塞症，43,589例为肺栓塞患者（伴或不伴深静脉血栓形成），62,134例为深静脉血栓形成患者。

其中，年龄、性别校正的住院率静脉血栓栓塞症从3.2/10万人上浮到17.5/10万人；深静脉血栓形成住院率从从2.0/10万人增加到10.5/10万人。

虽然住院率大幅上升，但静脉血栓栓塞症院内死亡率从4.6%降低到2.1%；深静脉血栓形成死亡率从2.5%降低到0.9%。

此外，静脉血栓栓塞症的住院时长也从2007年的平均14 d缩短到2016年的11 d；肺栓塞（伴或不伴深静脉血栓形成）住院时长十年来缩短最多达29.4%；深静脉血栓形成住院时长缩短最少，从12 d缩短到9 d。

静脉血栓栓塞症住院率在老年男性和北方人中更高；死亡率在癌症患者和查尔森合并症指数＞2的患者中最高。在肺栓塞和深静脉血栓形成患者中也是如此。（《医师报》2018年12月6日576期第6版）