改革开放40年，医疗卫生事业在发展，医院管理制度也随之改变。2017年4月，国务院办公厅印发《关于建立现代医院管理制度的指导意见》（以下简称指导意见），提出让公立医院回归公益性，建立现代医院管理制度。对于公立医院来说，建立现代医院管理制度已成为重要目标。

2018年，湖南209名护士要求“同工同酬”事件。209名护士在与医院签订《就业协议》的情况下，被医院通知，将其交由第三方劳务公司管理或一次性退职处理。“冰冻三尺非一日之寒”，而医院的管理制度也必将是要走向新的改革之路。

目前，公立医院国家拨款并不能够满足实际的发展需求。公立医院要想运行下去，或者要获得比较好的发展，就要从服务中得到补偿或回报。过去的十多年中，公立医院过多的强调市场化运作，过多的寻求资金补偿。于是在此运作机制下产生了外部的医患关系紧张，产生了内部的医务人员的不满情绪。而在医院追求效益，追求扩张的同时也使得基层医疗出现空心化，增大了医疗地域差异化，造成一线城市患者人满为患，基层医院无人就医的局面。而新医改的重要目标即是建立现代医院管理制度。医院管理改革对未来建设发展起到直接推动作用。

专家点评

用体系支撑管理

浙江省台州医院院长陈海啸教授：新医改强调党委领导下的领导负责制，提出公立医院要回归公益性。无疑是对现代医疗管理的最高政治制度指导，让党委参与，让党委做出方向性决定，院长进行落实、推动，使医院的运营与管理分工更加明确。

在新的时期，医院回归公益性是需要从组织架构上去完善保证它的实施。首先要建设政治思想观念，树立医院价值观，医务人员的信仰。在党的领导下去做业务、临床科研和教育。

与此同时，要从五个维度去实施现代医院管理，即医疗质量维度、安全的维度、员工的成长和学习的维度、财务的运营的维度以及患者服务的维度。

而在医院管理中同样需要引入市场机制，比如竞争机制、优胜劣汰机制，性价比机制。从而提高医疗服务能力，提高效率，提高技术，以及提高新产品的应用。

还需要建立医院岗位职责体系、成本控制体系、新技术创新体系、安全医疗持续改进体系、报酬体系、患者服务质量体系。有了这些体系的支撑，才能去实现现代医院管理的目标。

现代医院需要精细化管理

湖南省人民医院院长祝益民教授：现代化管理是医院发展过程中的必由之路。其需要建立一套行之有效的管理体系，如质量管理体系、人才培育体系、绩效体系、信息化体系等。

同时要从强化医院内部管理着手，尤其是人才管理中的岗位管理，要明确职责，加强细则管理。近几年湖南省人民医院也在探索精细化管理，通过每一件事情或者每一个环节的标准化、程序化、信息化，实现管理层面质的突破。医院的日常工作常常缺乏有效性，现代医院管理发展需要有一定的数量，一定的质量，还要体现一定的水平，而这些都会体现在医院各项规章制度的建设中。