慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）属于社区常见疾病，其患病率、死亡率与致残率高，疾病负担巨大，已成为现阶段最为突出的公共卫生与医疗问题之一。2018年中国成人肺部健康研究（CPHS）对10个省市50 991名人群调查显示，20岁及以上成人的慢阻肺患病率为8.6%，40岁以上则高达13.7%，首次明确我国慢阻肺患者人数近1亿，慢阻肺已经成为与高血压、糖尿病"等量齐观"的慢性疾病，构成重大疾病负担。

一直以来，基层医疗机构都是疾病防治体系的基础。然而，目前基层呼吸系统疾病防治体系与能力建设与其他慢病相比明显落后，不能满足防治的需要。《慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南（2018年）》因此应时而来，为基层呼吸系统疾病防治体系的建设添砖加瓦。

这是一部有温度的指南

厦门市第五医院     邹良能

基层临床呼吸医生或全科医生，在工作和业务成长中经常会遇到很多疑惑和困难，比较少有机会跟知名专家接触，面对面请教，慢性阻塞性肺疾病基层指南是中国顶级呼吸专家的集体智慧和结晶，并参考了国际最新进展，结合中国基层工作的实际制定的指南，既权威又接地气，是广大基层医务人员的福音，对我们临床诊疗有重要指导价值。

大医院在危急重症抢救有无可比拟的优势，而基层医院则在慢病管理分级诊疗中起到至关重要的基石作用，慢性阻塞性肺疾病已经纳入慢阻肺患者分级管理疾病中，基层医院在预防、康复、慢病管理中起到很大作用，基层指南除了对临床诊断和治疗非常详尽外，还特别详细地列出疾病管理对患者进行随访与评估的具体措施：戒烟，减少危险因素的接触，预防接种，定期检查、规范治疗，防止伤残，促进功能恢复等对我们有很大指导作用。基层指南详细制定了健康教育内容：（1）教育与督促患者戒烟。（2）了解慢阻肺的危险因素及常见症状。（3）正确使用吸入装置的指导和培训。（4）学会自我控制病情的技巧，如腹式呼吸及缩唇呼吸等。（5）掌握慢阻肺急性加重的自我管理及赴医院就诊的时机。。这对基层全科和呼吸科医生开展慢病管理，患者教育非常实用。

生离死有多远，一呼一吸之间也，呼吸的质量关乎生命的质量。慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南是一部有温度的指南，关心患者的呼吸质量与生存质量，也关心引导基层工作者，使之在有限条件下开展慢性阻塞性肺疾病诊疗工作有章可循，充分提现了医学人文关怀精神，给慢性阻塞性肺疾病患者带来曙光，也是指引基层医学工作者的灯塔！

把指南学好用好 把呼吸疾病管好

展览路社区卫生服务中心健康管理部中心主任医师  张跃红

慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南是由很多呼吸专科医师和全科医师共同制定的，此版指南非常切合实际，也比较契合社区医疗工作。以前，呼吸系统疾病在社区医院工作中极易被忽略，很多社区卫生服务者存在对呼吸系统疾病认识程度不够、不太重视等问题，社区中以前主抓慢性病为心脑血管疾病、糖尿病等，对呼吸系统疾病关注较少。因此，这本指南的出现更像提供了一本参考书，可以帮助社区把医疗工作做的更好。

呼吸系统疾病发病率很高，截至2015年，慢阻肺已居全球死亡原因第4位。目前，社区中国慢阻肺的防治现状是，慢阻肺发病率高，早期诊断率低，肺功能检查没有普及，社区医生对慢阻肺诊治指南不熟悉，用药不规范情况普遍，一些相关药物严重匮乏，中心医院与社区医院缺乏医疗协调机制。因此，这更加呼吁社区卫生服务工作者，重视呼吸系统方面疾病的管理，将这版指南学好用好。

基层医疗机构应提高对慢阻肺的认知

方庄社区卫生服务中心全科主任医师  李智莉 

中国慢阻肺发病率40岁以上高达13.7%，患病人口接近1亿，但基层对其重视程度非常之低。曾有专家提出，要像量血压一样来监测肺功能，此举非常必要。基层应提高对慢阻肺等呼吸系统疾病的重视程度，社区医生也应对此给与足够的重视。因此，此时慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南的出现，用来指导全科医生进行呼吸系统疾病方面的管理是非常及时且实用的。

此外，在临床上，肺功能检查是诊断慢阻肺的“金标准”，另外对慢阻肺的评估也是诊断疾病的一个重要内容。指南中提到的，运用改良版英国医学研究委员会呼吸问卷和慢阻肺患者自我评估测试问卷对该病进行评估，也是一个比较简单的方法。对社区医生来说，这些方法实施起来相对容易，因此毋庸置疑的是，这版指南在临床实践上对基层医生来说有一定的指导意义。