【恶液质治疗】陈映霞教授:肿瘤恶液质多模式治疗
癌性恶病质分为恶病质前期、恶病质期和顽固性恶病质期三种。恶液质前期和恶液质期以逆转体重损失和肌肉质量的消耗为治疗目标;恶液质难治期以缓解症状、增加幸福感为治疗目标。治疗难治性恶液质要注意平衡缓解并发症和人工营养支持疗法带来的负担,具体的综合治疗方式涵盖抗肿瘤治疗、营养支持、药物和非药物治疗等。
癌性恶液质的形成涉及多个代谢及信号传导途径,应采取以营养补充、锻炼及药物治疗为核心的多模式治疗,肿瘤病人的营养结构应为高脂肪、高蛋白、低碳水化合物,营养补充应该以口服补充(肠内营养)为主要途径,口服途径不但方便、经济,且能够保持肠道粘膜功能,维持机体免疫功能。药物治疗主要有醋酸甲地孕酮、类固醇激素,免疫营养素如多不饱和脂肪酸(ε3脂肪酸)等也是临床治疗恶液质的选择。新一类药物如胃饥饿素、细胞因子单抗等也具有一定前景。
东部战区总医院陈映霞教授介绍,癌性恶病质具有代谢改变和摄食量减少的双重发生机制,其发生率因病种而异。
国际公认的癌性恶病质诊断标准为:无节食条件下,6个月内体重下降>5%;BMI<20和任何程度的体重下降>2%;四肢骨骼肌量指数符合肌肉减少症标准(男性<7.26 kg/m2,女性<5.45>2%。
癌性恶病质分为恶病质前期、恶病质期和顽固性恶病质期三种。恶液质前期和恶液质期以逆转体重损失和肌肉质量的消耗为治疗目标;恶液质难治期以缓解症状、增加幸福感为治疗目标。治疗难治性恶液质要注意平衡缓解并发症和人工营养支持疗法带来的负担,具体的综合治疗方式涵盖抗肿瘤治疗、营养支持、药物和非药物治疗等。
癌性恶液质的形成涉及多个代谢及信号传导途径,应采取以营养补充、锻炼及药物治疗为核心的多模式治疗,肿瘤病人的营养结构应为高脂肪、高蛋白、低碳水化合物,营养补充应该以口服补充(肠内营养)为主要途径,口服途径不但方便、经济,且能够保持肠道粘膜功能,维持机体免疫功能。药物治疗主要有醋酸甲地孕酮、类固醇激素,免疫营养素如多不饱和脂肪酸(ε3脂肪酸)等也是临床治疗恶液质的选择。新一类药物如胃饥饿素、细胞因子单抗等也具有一定前景。
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