首都医科大学附属北京安定医院、北京儿童少年心理卫生中心主任  郑毅教授

关注儿童精神医学   提高职业吸引力

“近年来，我国儿童精神医学正在稳步发展，但与发达国家相比，还存在较大差距。”首都医科大学附属北京安定医院、北京儿童少年心理卫生中心主任郑毅教授接受《医师报》记者采访时表示，造成如此发展现状，原因很多。

从医生层面而言，首先是儿童精神科医生的薪酬待遇较低，且因医疗供需差距过大，儿童精神医生的工作压力巨大，造成很多医生不愿选择该专业；加之有些精神病患者具有攻击性，执业风险较大，治疗耗时耗力，医学生甚至不会将该专业作为首选。从患者层面而言，全面健康理念未能深入人心，老百姓对精神疾病认知不足，甚至患者自身都有较强的病耻感，不能及时就医。久而久之，形成了恶性循环，儿童精神科医生就像这个疾病一样，不被人所重视。

“与此同时，我国儿童精神医学的发展水平非常不平衡，两极分化严重。”郑毅提到，目前我国北上广以及江苏、湖南、四川等地的儿童精神科诊治能力已经达到国际水平。但与之相反的是，在不发达地区，甚至省市一级的城市，缺少真正专业的儿童精神科医生。“这些都成为制约儿童精神科发展的因素。”

多年来，为解决发展困境，推动学科发展，使更多精神患儿得到专业、规范的治疗，中华医学会精神医学分会儿童精神医学组做了大量的工作。早在多年前，郑毅等专家就受命于原卫生部（现国家卫健委）制定和颁布了《中国孤独症诊疗康复指南》和《儿童心理保健技术规范》，以红头文件的形式下发和在官方网站上发布，旨在普及精神卫生知识，推动我国儿童精神疾病的规范化诊治，达到早发现早干预的效果。郑毅表示，这些都是国际领先的行动，关键是要层层落实。

“一个专业的发展，离不开国家的政策扶持，希望有关部门能重视精神心理健康，层层落实好习总书记有关重视心理健康的讲话，加大投入，从国家层面制定相关的专业培训和认证体系，提高儿童精神医师待遇，营造良好执业环境，吸引更多医学生加入。”郑毅特别强调，“儿童精神医学是朝阳学科，未来必将快速发展。”

南京医科大学附属脑科医院儿童心理卫生研究中心所长 柯晓燕教授

让精神疾病患儿正常回归社会

“据统计，全世界青少年健康心理疾病发病率在20%左右，但多数病例由于种种客观因素得不到及时发现和有效治疗，儿童青少年的心理健康问题不仅关乎一个家庭，更关系到一个社会的未来发展。”南京医科大学附属脑科医院儿童心理卫生研究中心所长柯晓燕教授以多动症为例，介绍了儿童精神医学目前发展现状。

注意缺陷多动障碍（ADHD，多动症）是儿童常见神经发育障碍，以注意力不集中、多动和冲动为最常见的症状。目前，我国约有2300万儿童和青少年正在遭受ADHD的困扰。但由于公众疾病认知不足，以及儿童精神科医生短缺，我国ADHD患儿的就诊率不足10%，确诊后也仅有不足三分之一的患儿接受规范治疗。

更糟糕的是，ADHD预后并不乐观，高达50％的多动症儿童症状将持续到成年期，而且随着年龄增长，ADHD患者常会出现越来越多的社会功能障碍，如破坏行为、社会适应能力差、犯罪行为等，对整个家庭和社会造成严重影响。“因此，对该疾病的早期发现、早期诊断、早期治疗非常重要。”

对此，今年4月，我国首个“注意缺陷多动障碍关爱周”在南京启动，并同期发布了《中国注意缺陷多动障碍治疗愿景》，以期通过建立医学、教育及多领域的共识，大幅提升我国ADHD诊疗水平。

而这，只是儿童精神医学发展的一个缩影。深知学科发展不易，为推广专业知识，使更多老百姓获得专业治疗，柯晓燕等儿童精神医学专家进行了多方面的探索。今年5月，“柯晓燕团队工作站”落户江苏雨花台区赛虹桥社区卫生服务中心，将优质医疗资源下沉基层，进一步提升基层的业务服务水平和科研能力，发挥基层医疗在社区的积极作用。

“儿童精神医学的发展还有很长一段路要走，但我们将不遗余力，为儿童青少年的精神心理卫生保驾护航。”柯晓燕说，希望通过我们的努力，让更多精神疾病患儿正常回归社会。

北京大学第六医院儿童心理卫生中心主任 刘靖教授

挑战与机遇同在   责任与担当并存

“近30多年来，我国儿童精神医学领域进步非常大，专业队伍不断壮大，临床工作稳步推进，科研工作不断发展，在某些领域，如ADHD领域，研究水平在国际领先。”谈及儿童精神医学的发展，北京大学第六医院儿童心理卫生中心主任刘靖教授表示，任何一个行业的发展都需要一个漫长的过程，目前虽然我国儿童精神医学面临着巨大挑战，但同时，它也在越来越好的发展机遇中不断进步。

“我国儿童精神卫生服务方面，主要难点在专科医师稀缺和公众认知不足两个方面。”刘靖表示。近年来，针对儿童精神医学专科医师稀缺问题，国家卫健委予以了越来越多的重视。同时，中华医学会精神医学分会儿童青少年精神医学组、中国医师协会精神科医师分会儿童青少年精神病学工作委员会等正在努力推进儿童精神医学亚专科医师的培训，举办了多场全国性学术会议，编写了疾病防治指南或专家共识等，各医院，如北京大学第六医院等也在积极开展儿童精神医学的相关培训，这对促进我国儿童精神医学专业医师队伍的发展、缓解全国儿童精神障碍患者看病难的问题、推动我国儿童精神卫生事业的发展起到了非常重要的作用。

“除了综合医院的精神心理科以外，私人心理咨询室、提供心理治疗的私人诊所等也是对精神卫生服务资源不足的一种补充。”但刘靖特别强调，“因社会机构的专业水平参差不齐，故若想让这些心理咨询机构真正发挥应有的作用，还需要加强监管，需要采取统一的机构认证等方式完善机构建设，并加强从业人员的培训和资格认证。”

刘靖谈到，在公众认知层面，近年来，经过学/协会、医院、医生等的不断努力，公众对儿童精神障碍的整体认知水平有所提高。然而，面对全国较大的儿童精神障碍患者群体而言，这还远远不够，科普宣传需要持续加强，尤其在偏远地区。

“ 总书记说过，‘没有全民健康，就没有全面小康。’全民健康指的不仅仅是身体健康，同时也包括心理健康。”刘靖说，这需要全社会共同来维护，其中，精神医学发展的重要性不言而喻。“正视儿童青少年心理健康问题，共同为下一代营造积极健康的成长环境，努力促进儿童精神医学的发展，也是建设‘健康中国’不可或缺的一部分。”