美国学者研究发现，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和甘油三酯水平极低的女性发生出血性卒中的风险是较高水平女性的2倍。（Neurology. 4月10日在线版）

研究者表示，通常认为LDL-C水平低的女性的心梗和卒中风险较低，但该研究提示其出血性卒中风险可能增加。

该研究采用女性健康研究数据，纳入约2.8万名女性。研究随访19.3年，共新发137例出血性卒中患者，其中最常见的是颅内出血，其次是蛛网膜下腔出血。在1069例LDL-C<70 mg/dl（1.8 mmol/L）的女性中，0.8%发生出血性卒中，而LDL-C≥70 mg/dl的女性中为0.4%。

分析结果发现，LDL-C水平与出血性卒中风险之间呈“U”型关系。校正多变量后，LDL-C<70 mg/dl者发生出血性卒中的风险是100~129.9 mg/dl者的2.17倍。LDL-C≥160 mg/dl者的风险有升高趋势，但无统计学意义。LDL-C为70~99.9 mg/dl或130~159.9 mg/dl者的出血性卒中风险未显著升高。

此外，研究还发现，与甘油三酯水平最高者相比，甘油三酯水平最低四分位组女性（空腹≤74 mg/dl，非空腹≤85 mg/dl）的出血性卒中风险也显著升高（RR=2.00）。

对同时包括LDL-C和甘油三酯水平的模型进行分析发现，在校正LDL-C水平后，甘油三酯水平最低四分位组女性的出血性卒中是最高四分位组的2.14倍；而在校正甘油三酯水平后，LDL-C<70 mg/dl和≥160 mg/dl者的出血性卒中风险分别是LDL-C为100~129.9 mg/dl者的2.04倍和1.75倍。

对基线未服用降脂药女性的分析也得出相似结果，但LDL-C<70 mg/dl与出血性卒中风险之间的关联不再显著。

高密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇水平与出血性卒中风险之间未观察到显著关联。

研究者表示，极低胆固醇水平与出血性卒中风险相关的机制尚不明确，但可能与血管壁的完整性相关。

不过同期述评称，该研究中极低LDL-C水平者相比较高LDL-C者的健康状况更差，可能使她们更容易发生脑出血。因此该研究不会改变临床实践。如果该研究结果能够在孟德尔随机遗传研究或随机对照研究中得到确认，则将更具说服力。