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卵巢早衰的中西医困惑与思考

时间:2019-06-13 10:36:42来源:未知作者:郑真真 阅读: 153781

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卵 巢 早 衰(POF) 是 指女性在 40 岁以前出现持 续性闭经和性器官萎缩, 并伴有 FSH 和 LH 升高, 而雄激素降低的综合征, 临床表现为月经紊乱、闭 经、不孕或伴围绝经期综 合征症状等。中医称之为 经水早断、血枯等。近年来, POF 发病率明显升高。 寻卵巢早衰病因 福建中医药大学附属 第二人民医院王惠珍教授 指出,大部分 POF 患者具 体病因不明,但与遗传、 免疫、感染、心理等因素 有关。临证中可通过询病 史找病因,如了解患者月 经史,子宫、卵巢手术史, 病毒感染史,家族史等。 亦需审证求因,如审经色 以辨寒热,审经量、质辨 阴阳气血虚实等。还可借 鉴相关的检测手段,完善 中医诊断,监测治疗效果, 如应用 B 超了解子宫、卵 巢的变化情况;从女性激 素的变化、AMH,了解病 情的轻重等。 中医治疗 王 惠 珍 教 授 介 绍, POF 西医常规治疗基础上 进行中医特色治疗,可提 高疗效。POF 总病机是冲 任虚损,血海失常。治疗 原则是治病与调经并举, 治疗导致卵巢早衰之病, 调经令月事以时下。治疗 大法是补益、温阳、化瘀, 以阻止卵泡内耗,改善卵 巢血供,恢复卵巢功能, 延缓卵巢衰老。 健脾胃 补气血 以益 月经之源,方剂有四物汤、 八珍汤、参苓白术散、逍 遥散、益经汤等。《傅青 主女科》所载益经汤,心 肝脾肾四经同治,妙在补 以通之,散以开之。 补肾养肝 开源畅流  女子以肝为先天,肾主生 殖,肝肾同源。补肾养肝 以开源畅流,常用方有左 归丸、右归丸、大补元煎等。 宁心安神 交通心肾 “胞脉者系于肾”“月事 不来者,胞脉闭也。胞脉 者属心而络于胞中”,故 宁心安神,以交通心肾, 畅达胞脉,常用方有归脾 汤、柏子仁丸、柴胡加龙 骨牡蛎汤、炙甘草汤。 温阳 化瘀 女子之衰 阳先衰,血得寒则凝,得 温则行。是故温阳以通经 脉,促血行,暖胞宫。常 用方有右归丸、肾气丸、 温经汤、二仙汤。 王惠珍教授指出,POF 的防治过程中,辨证同时应 酌加血肉有情之品,用药多 温补,慎用寒凉、炙热之品, 宜循月经周期的阴阳气血 变化而调之,同时要保持 良好心情及生活习惯。

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