临床上针对尿毒症患者的治疗方式主要有两种，分别是血液透析和血液滤过，很多患者不了解两种方式的各自优缺点，本期我们就来分析两者的各自优缺点。血液透析是指把体内的血引出来，经过透析器把血液中的代谢废物进行清除，再将净化过的血液回输体内这整个流程，称为血液透析。是目前临床上常见的尿毒症替代疗法，又叫人工肾。血液滤过是近20年来发展起来的新型血液净化技术，主要仿照人体肾脏、肾小球的滤过性设计的一种新的血液净化方法，血液滤过的特点主要是以对流的方式进行的。当血液通过过滤器时，血浆内除大分子蛋白质细胞以外的溶质以及大量水分被滤出，从而达到清除血液中的代谢产物以及过多的水分。

血液透析与血液滤过的区别

容量控制 血液滤过对注射体内的溶液容量应和清除体外的液体容量是相同的，而血液透析则没有具体要求。但由于需要大量的置换液，所以费用也比较高。

清除毒素 血液滤过是通过置管对流的方式清除毒素，而血液透析主要是在管道内弥散和少量对流及吸附的方式清除毒素。

临床适应证 血液滤过针对血流动力学不稳定、低血压患者，主要清除中分子毒素，而血液透析以清除小分子毒素为主。

总的来说两者之间最大的区别在于，血液滤过是通过对流的方式清除溶质，而血液透析是通过弥散的方式清除溶质。前者仿照正常的肾小球清除溶质的原理，主要清除有害的中小分子物质。而血液透析对尿素、肌酐等小分子物质有较好的清除率，但对中分子物质的清除率则效果不佳。

两种方式的适用证

血液透析适用于：（1）尿毒症神经病和脑病严重的代谢性和酸中毒以及高钾血症。（2）药物或者突发毒性中毒。（3）慢性肾衰竭症。（4）其他严重水、电解质以及酸解不平衡的疾病。

血液滤过适用于：（1）肝脏性功能衰竭。（2）半脑血管并发症的老年病人、进水量不容易控制的儿童。（3）对血液透析及药物不能控制的顽固性高血压。（4）肾源性周围神经病变者及尿毒症、心包炎患者。

两种治疗方式也有注意和禁忌

血液透析：（1）坚持透析：透析治疗需要长时间坚持治疗，过程较为痛苦，特别是对于年轻人来说，透析前的生活较为精彩丰富，透析后生活受到影响，易放弃透析治疗。（2）贫血管理;由于血液透析对血压要求较高，要求患者的血红蛋白应控制在110 g/L以上，否则术后由于血红蛋白供应不足较为容易出现头晕现状。（3）血管维护：血管通路是血液透析的关键，做完血液透析的病人必然会出现血管道路问题，有些是因为之前做过动静脉内瘘成手形成或中心静脉置管术，更应该加强保护。

血液滤过：(1)饮食注意：在治疗过程前后要根据病情医嘱适当限制水的摄入。（2）管路维护：在保留置管期间配合做好管路维护，带有置管侧下肢尽量保持伸直。（3）加强看护，由于管路置换，且术后身体虚弱，抵抗力下降，极易感染细菌病毒，须家属和医生密切观察注意。

做过颅内手术、有严重的休克症状、精神难以控制和严重的缺血性心脏病、非容量依赖性高血压等患者不适合做血液透析和血液滤过。