糖尿病周围神经病变 （DPN）是糖尿病最为常 见的慢性并发症之一。随 着病程的延长，患病率可 高达 90％以上。 DPN 包括感觉神经、 运动神经及自主神经。 DPN 既是糖尿病患者致残 致死的主要原因，又是促 进其他糖尿病慢性并发症 发生发展的基础。因此， DPN 的防治已成为临床研 究的重点。 DPN 在中医古籍中没 有相应的病名，但其临床 表现可属于中医“筋痹”“血 痹”等证的范畴。《王旭 高医案》云：“消渴日久， 但见手足麻木，肢凉如冰。” 其病机为消渴日久，阴虚 燥热，煎熬津液，血粘成 瘀，瘀血阻络，脉络受阻， 气血不能通达四肢，肌肉 筋脉失于濡养，可出现肢 体疼痛、麻木不仁。终致

肾阳虚损，温煦失司，寒 凝筋脉，而致四肢厥冷。 笔者团队曾观察450 例 DPN 患者，发现复合证 型中以阴阳两虚血瘀最多 见。分析显示阴阳两虚证 与消渴病病程显著相关。 故而以中医理论为基础， 结合临证经验与临床科研， 发现 DPN 以“肾虚血瘀、 寒凝筋脉”为主要病机， 确立“补肾活血、温通筋脉” 为其主要治法，继之研制 了中药复方“筋脉通胶囊”。 作为北京协和医院院 内制剂临床应用 20 余年。 临床研究证实筋脉通具有 改善 DPN 患者肢体疼痛、 麻木、怕凉等症状，并能 增加神经传导速度，且交 感神经皮肤反应等电生理 指标等均得到改善。同时， 具有改善糖脂代谢、降低 红细胞醛糖还原酶（AR） 活性及山梨醇（SNS）的

蓄积，提高Na+-K+-ATP 酶活性等作用。 实验研究表明，筋脉 通能够降低 STZ-DM 大鼠 坐骨神经组织的AR活性， 并减轻SNS蓄积，改善模 型大鼠坐骨神经传导速度。 增加 DPN 大鼠坐骨神经中 神经生长因子（NGF）及 NGF-mRNA 表达水平， 改善 DPN 大鼠的痛觉过敏 和温度觉减退。 筋脉通含药血清可有 效促进高糖环境培养的雪 旺细胞的增殖能力和分泌 NGF 的水平，起到促进神 经修复与再生的作用。