近日，美国心脏协会（AHA）发表科学声明，强调了生活方式改变对于改善房颤患者预后的重要性。（Circulation. 3月9日在线版）

声明指出，尽管目前在房颤患者卒中预防和节律控制方面已取得了长足进步，但房颤的生活方式相关危险因素正在增加，包括肥胖、缺乏运动、睡眠呼吸暂停、糖尿病、高血压、吸烟和过量饮酒。而越来越多的证据表明，这些危险因素的管理可能有助于房颤的预防和治疗（图1）。

肥胖  声明指出，肥胖是房颤的重要危险因素，两者之间可能存在因果关系。有研究显示，超重或肥胖者减重至少10%可降低其房颤发生风险，某些情况下还可将持续性房颤转变为阵发性房颤甚至完全消失。另外，减重手术与肥胖患者新发房颤和消融术后房颤复发风险降低相关。

 体力活动  定期进行有氧运动可有效降低房颤负担并改善房颤相关症状和生活质量。不过运动也要适度，过度运动可能会增加房颤风险。根据AHA体力活动指南，推荐每周至少150分钟的中等强度运动。

睡眠呼吸障碍  睡眠呼吸障碍在房颤患者中的患病率较高，且其严重程度与房颤发生率、负担和治疗反应之间存在“剂量反应”关系。此类患者接受持续气道正压（CPAP）治疗可以降低房颤消融后的房颤复发风险，因此推荐对房颤患者进行相关筛查。

糖尿病  糖尿病与房颤风险较高有关，可能易导致结构性、电生理性和自主神经的改变。良好的血糖控制可以降低房颤风险，可能是减少复发性房颤负担的重要策略。

高血压  血压控制不佳与房颤风险增加有关。房颤患者的血压管理应遵循目前的心血管健康指南，包括对生活方式相关危险因素（肥胖、缺乏运动和饮食）的管理以及药物治疗。 

其他可能降低房颤负担的生活方式干预措施还包括戒烟、减少酒精摄入、优化心衰和高脂血症治疗等。

此外，鉴于房颤患者生活方式管理涉及多重危险因素，声明还强调了多学科团队管理的重要性，这将更有助于为房颤提供综合性的建议。