急诊预检分诊是急诊就诊的首要环节，也是保证医疗质量和患者安全的重要支撑，在急诊管理工作中有着重要的地位。但如今，各医疗机构急诊室拥挤不堪，急危重症患者往往无法得到及时救治。对此，北京清华长庚医院樊荣、万晓君针对急诊预检分诊分级就诊实施中存在的风险，提出了一系列改善建议。

医护结合   完善分诊人力资源配备

医疗机构应保障急诊人力资源配备，应安排经验丰富的人员从事急诊预检分诊工作，并对急诊相关医务人员进行全员专项培训，甚至可请护理部协调其他专科的护理人员作为急诊兼职护士。急诊护士的人员梯队应为初级：中级：高级：资深=3：3：2：1，此外，为保障预检分诊的专业水准，建议在分诊台配一名医师负责预检分诊的质量管控。

统一规范分诊标准

病情严重程度分级与需占用急诊医疗资源数均应作为病情评估分级的依据。同时，将《市属医院急诊预检分诊分级标准（试行）》中的客观评估指标和人工评定指标两个维度作为病情严重程度分级的细化和释明。将《需要紧急救治的急危重伤病标准及诊疗规范》中所规定的范围确定为紧急救治义务的范围，而并非将所有预检分诊1至4级均作为紧急救治范围。

动态评估候诊患者病情

针对候诊患者，应将主动巡视与被动处理相结合。对于3级、4级患者，在候诊区等候时，会有专门的医务人员主动定期进行巡视，对候诊患者的病情及潜在的危险动态评估，可根据最新的评估情况再次分级，保证患者生命安全。巡视间隔时间不得超过30分钟。同时，在预检分诊过程中应告知并在巡视过程中应提醒，一旦候诊患者自觉不适加重或病情变化，应立即通知医务人员进行再次评估处理。被动处理人员可以为护士，但主动巡视人员应为医师。

建立急诊与全科医学科门诊便捷通路

为严格急诊入口管理，疏解急诊患者，减缓急诊拥挤现状，应在急诊与全科医学科门诊之间建立便捷的绿色通路，让全科医学科同时顺序负责门诊患者及急诊4级患者的处置。无论从专业资质角度，还是从合理分流角度，全科医学科均是相对最优的选择。

完善可移动式分诊记录模式

无论患者是否挂号，均应记录每一名患者的分诊信息。便携分诊记录录入，以便于在主动巡视和被动处理过程中均可使用。分诊信息应以闭合性指标评估和开放性信息录入相结合。闭合性指标的设计可参考客观评估指标和人工评定指标。开放性信息则是为了避免遗漏患者的任何相关信息。妥善保存急诊患者的分诊信息资料，参照急诊病历的保管要求和年限进行留存。